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Extrasistole: cause, sintomi, tipi, trattamento

L’extrasistole è un’aritmia comune caratterizzata da un battito cardiaco non programmato. Può essere coinvolto l’intero muscolo cardiaco, oppure solo gli atri o solo i ventricoli. Si verifica nel 70% della popolazione mondiale di età superiore ai 50 anni e può essere di natura fisiologica o patologica.

Cause e fattori di rischio

L’extrasistole ha molte cause, ma più spesso è fisiologica. Può verificarsi anche in persone sane e può essere dovuta ai seguenti fattori:

  • bere regolarmente grandi quantità di caffè e tè;
  • condizioni di stress di lunga durata;
  • ingestione di alcol, anche in piccole quantità;
  • fumare;
  • l’uso di qualsiasi droga;
  • attività sportive professionali;
  • periodo mestruale.

Non è ancora stato chiarito come queste cause siano esattamente correlate alla comparsa di extrasistoli negli adulti. Si parla quindi di extrasistole idiopatica.

L’extrasistole cardiaca organica è causata da malattie e danni al miocardio. È comune nelle persone con diagnosi come CHD, pericardite, miocardite, distrofia del muscolo cardiaco, cardiomiopatia e altre patologie cardiache.

La forma tossica si sviluppa con febbre alta, tireotossicosi e in caso di assunzione di farmaci come effetto collaterale.

Nella maggior parte dei casi, un disturbo del ritmo come un’extrasistole non peggiora di per sé le condizioni generali o riduce l’aspettativa di vita. Ma solo se la persona non ha una malattia del miocardio – allora l’extrasistole ventricolare, che è la più comune, può essere fatale.

Nei bambini, l’extrasistole è per lo più un fenomeno fisiologico associato ai cambiamenti ormonali, allo sviluppo e alla formazione del sistema cardiovascolare e alla rapida crescita all’età di 8-12 anni. Si verifica nel 90% dei bambini di età inferiore ai 18 anni e non è un motivo di panico per i genitori.

Sintomi

I sintomi dell’extrasistole possono essere assenti o aspecifici. Questi non possono essere riconosciuti senza l’uso della diagnostica. Il disturbo più comune dei pazienti con questa diagnosi è il seguente:

  • tremori, battiti cardiaci inaspettatamente forti;
  • la sensazione come se il cuore si fosse congelato
  • improvvise irregolarità del ritmo cardiaco.

Altri tipi di aritmie possono presentare gli stessi sintomi. Se i sintomi dell’extrasistole si manifestano in seguito a stress, attacchi di panico, nevrosi o altri disturbi del sistema nervoso autonomo, si possono avere pelle pallida o arrossata, vampate di calore, ansia, panico, sudorazione, brividi e mancanza di respiro.

L’extrasistole non è la norma nella medicina moderna. Quando viene rilevata questa caratteristica, viene istituito un follow-up medico per capire se le extrasistoli sono il risultato di una malattia del miocardio o sono di natura fisiologica.

Classificazione

Il tipo di extrasistole viene suddiviso in tipologie in base alla localizzazione dell’origine dell’aritmia. Sono riconosciute in totale 4 varianti:

  • extrasistole atriale;
  • seno;
  • nodo;
  • ventricolare.

Le aritmie vengono inoltre suddivise in diversi tipi in base al numero di extrasistoli consecutive. Un’extrasistole singola è un raro disturbo del ritmo che si verifica solo occasionalmente e non ha un ciclo. Le extrasistoli di coppia si presentano come 2 extrasistoli consecutive e le extrasistoli di gruppo come 2-4 extrasistoli consecutive.

Anche le aritmie sotto forma di extrasistoli possono verificarsi dopo ogni battito normale, dopo due battiti normali o dopo tre complessi normali.

Le extrasistoli frequenti sono un motivo per cercare immediatamente aiuto per ottenere una diagnosi, determinare la causa dell’aritmia e iniziare a trattarla.

Diagnosi

Per diagnosticare questo tipo di aritmia è necessario rivolgersi a un medico generico o a un cardiologo. Si può sospettare un’extrasistole tastando il polso o ascoltando il cuore con un fonendoscopio. Tuttavia, il quadro completo può essere ottenuto solo dopo essersi sottoposti a elettrocardiografia.

Un’extrasistole su un ECG si presenta come la comparsa di una linea verticale non programmata che interrompe il ritmo ciclico del cuore. Solo un cardiologo, un medico generico o un diagnosta funzionale può identificare questo disturbo sul nastro.

Oltre all’esame ECG standard, possono essere utilizzati anche un ECG giornaliero, un’ecografia cardiaca e un ECG da sforzo.

Per la diagnosi di extrasistolia vengono solitamente prescritti i seguenti esami:

  • un esame del sangue generale;
  • chimica del sangue;
  • zucchero nel sangue e nelle urine;
  • uno studio dei livelli di potassio;
  • determinare i livelli dei principali ormoni;
  • esame delle ghiandole surrenali e della tiroide.

La diagnosi di anomalie cardiache concomitanti di natura organica viene rilevata mediante risonanza magnetica o ecocardiogramma.

Trattamento

Il trattamento di un’extrasistole inizia con la cura della causa dell’interruzione cardiaca. I fattori fisiologici che possono causare un’extrasistole non vengono presi in considerazione. Questi pazienti saranno monitorati da un cardiologo solo due volte l’anno.

Se l’extrasistole è dovuta a un disturbo vegetativo, è necessario consultare un neurologo o uno psicoterapeuta. Si consigliano tranquillanti naturali a base di erbe. Gli psicofarmaci vengono utilizzati solo se esiste un legame comprovato tra l’aritmia e l’ansia o la depressione. Se si dimostra che le extrasistoli sono un effetto collaterale dei farmaci utilizzati, il medico deve rivedere il dosaggio dei farmaci o modificare l’approccio terapeutico.

La terapia farmacologica viene prescritta per le extrasistoli multiple che interferiscono con le normali attività quotidiane. I farmaci utilizzati per arrestare le extrasistoli sono scelti su base strettamente individuale. La terapia viene prescritta e monitorata con un apparecchio ECG giornaliero.

Se i farmaci non hanno effetto, al paziente può essere proposto un intervento chirurgico che elimina l’aritmia. Si tratta della cosiddetta ablazione con catetere a radiofrequenza. Si tratta di un’ottima alternativa alla terapia farmacologica e non viene eseguita a cuore aperto, il che riduce notevolmente il rischio di complicazioni.

Le raccomandazioni dei medici in caso di extrasistoli sono le seguenti: il paziente deve sempre recarsi regolarmente da un cardiologo, trattare le malattie del miocardio che hanno causato le extrasistoli, cercare di condurre uno stile di vita sano.

Autore dell'articolo

Medico italiano che ha lavorato all'Ospedale Internazionale Salvator Mundi di Roma. Ha conseguito il dottorato in medicina presso l'Università di Roma e ha poi lavorato per molti anni presso l'ospedale. Oggi insegna ai giovani specializzandi dell'Università di Roma, condividendo il suo bagaglio di esperienza in campo medico. Gaetano Lazzari è anche autore di numerosi articoli di medicina, alcuni scritti da lui stesso e altri dai suoi studenti post-laurea.

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