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Attacchi di panico: cause, sintomi, trattamento

Gli attacchi di panico sono episodi improvvisi e occasionali di paura intensa e irragionevole, accompagnati da numerosi altri sintomi. In media, un attacco di panico dura da un paio di minuti a mezz’ora. A volte può durare secondi o ore.

La condizione non è fisicamente pericolosa, ma i pazienti hanno letteralmente la sensazione di essere sul punto di morire a causa della gravità dei sintomi. In alcuni casi i sintomi di un attacco possono essere percepiti come una manifestazione di una malattia pericolosa che richiede un’attenzione medica immediata: un infarto o un ictus.

È una delle principali manifestazioni del disturbo di panico, ma recentemente è stata riscontrata in pochissimi pazienti che hanno avuto attacchi. Circa il 46% delle persone sulla terra ha sperimentato questa condizione almeno una volta nella vita, e circa il 10% la sperimenta in modo intermittente, ma senza conseguenze. Gli attacchi di panico sono più comuni nelle donne, a causa dei livelli più bassi di testosterone e degli effetti più morbidi degli ormoni. In termini di età, le lamentele per la prima improvvisa insorgenza di attacchi di panico compaiono di solito tra i 15 e i 25 anni, ma il picco si registra tra i 25 e i 44 anni. Tuttavia, gli attacchi di panico nei bambini sono piuttosto rari.

Cause e fattori scatenanti

Finora la medicina non è stata in grado di dare una risposta definitiva al motivo per cui una persona sviluppa gli attacchi di panico, quindi ci sono diverse ragioni teoriche per il loro sviluppo:

  • un aumento temporaneo e improvviso dell’adrenalina nel sangue, che ha un effetto stimolante: restringe i vasi sanguigni, aumenta la frequenza cardiaca e stimola il sistema nervoso;
  • predisposizione genetica: il rischio di sviluppare il disturbo è più elevato nelle persone i cui genitori lo hanno già sperimentato;
  • conflitto interno con se stessi – questa è la cosiddetta teoria psicoanalitica;
  • Una volta sperimentata la paura in una certa situazione, ora, a causa di una reazione fissa, il corpo reagisce in modo eccessivo anche quando non c’è alcuna minaccia per la salute;
  • повышенная чувствительность и склонность к преувеличению своих ощущений.

È probabile che gli attacchi di panico si verifichino a causa di una delle teorie sopra descritte o di una loro combinazione.

Tra i fattori scatenanti vi sono la malattia mentale, la perdita del lavoro, la morte di un parente, l’abuso di alcol o droghe, l’astinenza dopo l’assunzione di antidepressivi, le malattie interne somatiche, il fumo, lo stress prolungato e i cambiamenti di vita significativi.

Quadro clinico

I sintomi degli attacchi di panico sono molti e vari. Molte persone che hanno il primo attacco di panico si fanno prendere ancora di più dal panico, chiamando un’ambulanza perché pensano di avere un ictus, un attacco di cuore, un’angina pectoris o addirittura un cancro.

La diagnosi richiede che il paziente presenti 4 o più delle seguenti manifestazioni:

  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • un polso rapido;
  • aumento della sudorazione;
  • tremare in tutto il corpo;
  • sensazione di soffocamento, difficoltà di respirazione;
  • un nodo alla gola, una stretta alla gola;
  • dolore e fastidio al petto;
  • nausea e fastidio all’epigastrio;
  • Vertigini, instabilità dei piedi, svenimento;
  • sensazione di caldo o freddo nel corpo;
  • intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi;
  • paura di morire, di perdere il controllo o di impazzire;
  • aumento della pressione.

Tutti i segni degli attacchi di panico sono grossolanamente suddivisi in diversi gruppi, classificati in base ai sintomi predominanti:

  1. Gli attacchi tipici si manifestano con i sintomi classici sopra menzionati. Questa è la variante più comune.
  2. L’iperventilazione è caratterizzata da respirazione rapida, mancanza di respiro riflessa, parestesie e dolore muscolare. La persona ha la sensazione di non riuscire a respirare e di essere sul punto di soffocare.
  3. Fobico – legato a paure che sembrano rappresentare un pericolo per la persona.

Una persona che ha sperimentato un attacco d’ansia e un attacco di panico tende anche a evitare le situazioni che ritiene possano scatenare il PA. Oltre alle manifestazioni diurne, gli attacchi possono verificarsi anche di notte durante la fase di sonno a onde lente. Non sono associati a incubi o sogni spiacevoli e si verificano entro un paio d’ore dall’addormentamento.

Complicazioni

Tutte le PA provocano due tipi di conseguenze. Il primo ha a che fare con lo stato psicologico della persona e la sua presenza nella società. La principale è la forte paura di avere un altro attacco, così come la limitazione dei movimenti e la forte paura di essere soli durante un attacco. Spesso rimangono vicino a casa, evitano i gruppi rumorosi e cercano di non viaggiare al di fuori della comunità dove l’assistenza medica non è disponibile.

Il secondo tipo di complicazione è di tipo terapeutico. Il paziente è depresso, la sua capacità di concentrazione è compromessa e perde la capacità di lavorare. Sebbene gli attacchi di panico e la paura che si verifica durante un attacco non siano pericolosi per la vita o la salute, possono compromettere in modo significativo la qualità della vita.

Diagnosi

Gli attacchi di panico negli uomini e nelle donne dovrebbero essere diagnosticati solo da uno psicoterapeuta. È importante fare un’anamnesi completa e conoscere tutte le manifestazioni e i disturbi che si presentano. Inoltre, tra un attacco e l’altro possono verificarsi vari disturbi del sistema nervoso autonomo. L’esame dello stato neurologico non mostra alcuna anomalia.

I pazienti già sottoposti a PA dovrebbero sottoporsi a un esame psicologico completo, e un’ampia gamma di esami aggiuntivi permetterà al medico di verificare che non vi siano anomalie nella salute. Lo stesso metodo viene utilizzato per la diagnosi differenziale.

Ulteriori esami comprendono ECG e monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore, fonocardiografia, ecografia cardiaca, radiografie polmonari, livelli di ormoni tiroidei, EEG, risonanza magnetica del cervello, ecografia dei vasi cerebrali, FGDS, ecografia addominale. In alcuni casi, può essere necessario consultare altri medici: psichiatra, cardiologo, oculista, endocrinologo, pneumologo. Tuttavia, nel trattamento degli attacchi di panico sono coinvolti uno psicologo e uno psicoterapeuta.

Trattamento

Il trattamento degli attacchi di panico richiede molto tempo. La cosa principale è fornire alla persona tutte le informazioni necessarie sulla sua condizione. Devono capire che l’attacco non è fatale, che non è in alcun modo pericoloso per la vita e che, se viene risolto, l’attacco successivo può essere ben controllato e impedito. Alcune persone possono essere aiutate da un trattamento dietetico che escluda gli alimenti contenenti caffeina.

I medici consigliano anche di iniziare a fare esercizio fisico, fitness, andare in palestra o frequentare club sportivi speciali. Questo aiuta a rilasciare una maggiore quantità di endorfina nel sangue e a ridurre la quantità di cortisolo, noto anche come ormone dello stress. L’esercizio fisico è particolarmente utile per gli attacchi di panico negli adolescenti, che possono manifestarsi già durante la scuola superiore.

Cosa devo fare se ho un attacco di panico? La cosa più importante è respirare correttamente e lentamente. L’inspirazione e l’espirazione devono essere prolungate per almeno 3 secondi. È consigliabile rilassarsi il più possibile, sdraiarsi sulla schiena e poi distrarsi. Si può iniziare a leggere una poesia, accendere la TV o cercare con gli occhi gli oggetti gialli nella stanza. Spostare l’attenzione è il modo principale per garantire che l’attacco finisca rapidamente e senza ripercussioni.

In psicoterapia si utilizzano diversi metodi per trattare gli attacchi: ipnosi, psicoanalisi, terapia della Gestalt, training per spostare l’attenzione o il cosiddetto “grounding”. I metodi sono sempre scelti su base strettamente individuale e vengono elaborati con ogni paziente durante le sedute.

Il trattamento psicoterapeutico si combina bene con l’uso di pillole per gli attacchi di panico. I trattamenti più efficaci si basano sugli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Tra questi, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina e molti altri. Questi farmaci per gli attacchi di panico aumentano la concentrazione extracellulare di serotonina, detta anche “ormone del buonumore”.

Previsioni

Come posso eliminare gli attacchi di panico? Di solito, con il giusto trattamento, gli attacchi di panico cessano di colpire una persona entro i primi tre mesi dall’inizio della terapia. Tuttavia, tutto dipende dalla personalità della persona e dalla comprensione della sua condizione, oltre che dalle reazioni delle persone che la circondano. A volte ci vuole molto tempo per liberarsi dagli attacchi, soprattutto per quei pazienti che sono ricoverati in ospedale al momento dell’attacco. Gli attacchi successivi sono spesso associati a una malattia grave e incurabile.

È necessario iniziare a trattare la condizione dopo il primo attacco. Ogni attacco successivo peggiora la condizione e la paura di un attacco innesca determinati modelli comportamentali nella persona. Un trattamento improprio o intempestivo contribuisce alla progressione della PA verso un decorso cronico.

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Autore dell'articolo

Medico italiano che ha lavorato all'Ospedale Internazionale Salvator Mundi di Roma. Ha conseguito il dottorato in medicina presso l'Università di Roma e ha poi lavorato per molti anni presso l'ospedale. Oggi insegna ai giovani specializzandi dell'Università di Roma, condividendo il suo bagaglio di esperienza in campo medico. Gaetano Lazzari è anche autore di numerosi articoli di medicina, alcuni scritti da lui stesso e altri dai suoi studenti post-laurea.

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