Secondo le statistiche ufficiali, il 25% di tutte le persone che soffrono di disturbi mentali presenta sintomi di nevrosi. In pratica, non solo psichiatri e neurologi hanno a che fare con questa malattia, ma anche medici di quasi tutte le specialità. Il quadro clinico dei disturbi nevrotici interessa il funzionamento di tutti gli organi, mascherandosi da altre malattie.
Le principali differenze rispetto ad altre malattie:
- la natura funzionale (reversibile) del disturbo;
- l’assenza di cambiamenti organici (che alterano gli organi);
- il verificarsi di esperienze psico-emotive significative, traumi psicologici.
Caratteristiche della nevrosi
Da un punto di vista biologico, la nevrosi è un disturbo dell’attività nervosa superiore, della sua funzione regolatrice. Il termine è utilizzato dal 1776, su iniziativa del medico scozzese W. Cullen. Il termine è diventato popolare non appena è stato coniato e nel corso degli anni è stato utilizzato per descrivere un’ampia gamma di malattie, tra cui l’ulcera gastrica e alcune infezioni. Con il progredire della medicina, le malattie sono state escluse da questa sezione. L’accademico Ivan Petrovich Pavlov chiarì finalmente l’essenza dei processi che avvengono provocando segni sperimentali negli animali. Pavlov scoprì che la causa di fondo era la “confusione” dei processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale, causata dall’esposizione a uno stimolo fortissimo.
Pavlov descrisse le proprietà di base del sistema nervoso, che sono le stesse nell’uomo e negli animali:
- La forza dei processi nervosi di base: eccitazione e inibizione;
- il loro equilibrio;
- mobilità.
A seconda della gravità di queste caratteristiche si formano diversi tipi di malattia. L’attuale Classificazione internazionale delle malattie, delle lesioni e delle cause di morte definisce questi tipi di nevrosi (il nome corretto della rubrica è Disturbi nevrotici, da stress e somatoformi):
- fobie o paure;
- altre condizioni di ansia – depressive, ossessivo-compulsive di natura lieve;
- Ossessivo-compulsivo;
- conversione (dissociativa);
- somatoforme;
- nevrastenia.
Cause della nevrosi
Per formare una condizione patologica è necessario che si uniscano due fattori:
- trauma psicogeno di notevole gravità;
- tratti della personalità e la gerarchia di valori dell’individuo.
Le due cose devono combaciare come la chiave di una serratura. Ad esempio, una persona con un temperamento ansioso e ansioso potrebbe trovare uno scandalo domestico, un fallimento delle aspettative o difficoltà di carriera come fattori eccessivamente traumatici. Una persona con un altro tipo di personalità, nelle stesse circostanze, prenderà la cosa con filosofia, come le inevitabili difficoltà della vita, e il suo sistema nervoso non ne soffrirà.
I biologi collegano la formazione delle nevrosi di personalità a due fattori:
- perturbazione del complesso limbico-reticolare;
- disfunzione dei neurotrasmettitori.
Il complesso limbico-reticolare è situato tra la corteccia cerebrale e il tronco encefalico e ha la funzione di programmare il comportamento emotivo e controllare le risposte autonome. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche attraverso le quali gli impulsi nervosi vengono trasmessi tra i neuroni. L’attenzione è rivolta alla serotonina e ad altre sostanze che determinano la forza e l’intensità delle emozioni.
I seguenti fattori di rischio sono identificati nella formazione della malattia:
- Sociale: il significato dell’evento per l’individuo, il sistema di valori adottato dalla società in questione;
- biologici – predisposizione genetica, sesso, età, malattie croniche, cattive abitudini;
- Psicologico – caratteristiche dell’educazione, eventi della prima infanzia, modi di pensare, modelli di comportamento.
Sintomi di nevrosi
Tutte le nevrosi hanno manifestazioni comuni sotto forma di questi disturbi autonomici:
- headache (tension);
- Ipersensibilità a tutti gli stimoli (iperestesia);
- vertigini occasionali;
- brividi e tremori delle palpebre, delle mani, di tutto il corpo;
- la sensazione di pelle d’oca strisciante;
- contrazioni muscolari;
- disturbi del sonno e sonnolenza diurna;
- aumento della stanchezza fisica e mentale, rapido esaurimento o astenia;
- diminuzione della capacità di attenzione.
Ogni tipo ha anche caratteristiche proprie. Ad esempio, la manifestazione principale della nevrosi fobica è la paura di determinate situazioni, che il paziente evita in ogni modo; la nevrosi ossessivo-compulsiva è una nevrosi in cui sono necessarie azioni o rituali ripetuti per alleviare la costante tensione interna. Le nevrosi dissociative si manifestano con disturbi del movimento come paralisi (immaginaria), perdita di alcune sensibilità, perdita improvvisa dell’udito o della vista.
I medici di medicina generale si trovano spesso di fronte a disturbi degli organi interni di natura psicogena. Ad esempio, la nevrosi cardiaca si manifesta con dolore e fastidio nella parte sinistra del torace, fluttuazioni della pressione sanguigna, ritmo anomalo, nodo alla gola e difficoltà respiratorie. Un parossismo (attacco) di questa condizione è chiamato attacco di panico.
La nevrosi dello stomaco si manifesta con dolori addominali vaghi e volatili, diminuzione dell’appetito, nausea e vomito, disturbi delle feci, bruciore di stomaco e flatulenza. Se i sintomi sessuali sono predominanti, le donne soffrono di calo della libido e gli uomini di disfunzione erettile. Sono possibili alterazione della termoregolazione, sudorazione, eruzione cutanea simile all’orticaria. Tutti i disturbi degli organi interni di natura psicogena hanno un nome comune: disturbi somatoformi.
Diagnosi di nevrosi
La diagnosi di nevrosi è l’ultima a cui i medici pensano e viene fatta solo dopo un esame completo, quando tutte le cause organiche sono state escluse. Spesso la diagnosi è scritta sulla fronte e dalla soglia è chiaro di cosa soffre il paziente. Tuttavia, nessun medico si prenderà la libertà di fare una diagnosi del genere senza una visita.
Al paziente vengono prescritti esami di routine:
- ECG;
- Un’ecografia degli organi interni;
- una radiografia del torace;
- esami di laboratorio.
Gli uomini e le donne che soffrono di nevrosi devono sottoporsi a test psicologici, che esaminano le caratteristiche psicologiche individuali come il temperamento, il carattere e le capacità. Se si sospetta una malattia mentale, si eseguono test psicopatologici e si esaminano l’intelletto, il pensiero, la memoria, la volontà e le emozioni.
I bambini con nevrosi che si manifestano come una serie di tic (contrazioni involontarie) delle palpebre, delle labbra, delle mani, capricci, disinibizione o ritiro, mangiarsi le unghie o le guance, richiedono un’attenzione particolare.
È interessante notare che i ragazzi hanno una probabilità doppia rispetto alle ragazze di soffrire di nevrosi da bambini, ma in età adulta è vero il contrario: le donne hanno una probabilità doppia rispetto agli uomini.
Trattamento delle nevrosi
Il metodo di trattamento principale è determinato dal tipo di nevrosi e dalla personalità del paziente. Data l’alterazione del sistema neurotrasmettitoriale, il trattamento inizia con la farmacoterapia. Per compensare la mancanza di serotonina nel cervello vengono prescritti tranquillanti a base di benzidiazepine e antidepressivi a basso dosaggio. Il farmaco viene inizialmente prescritto per un breve periodo per evitare la dipendenza. Una “pausa” farmacologica nella malattia è di solito sufficiente per la psicoterapia.
Oltre alla psicoterapia, i seguenti metodi si sono dimostrati eccellenti:
- riflessologia o agopuntura;
- imparare a spostare l’attenzione durante una crisi epilettica;
- respirazione diaframmatica;
- desensibilizzazione ed elaborazione attraverso il movimento oculare – riorganizzazione delle esperienze traumatiche con la stimolazione corporea;
- Terapia TES o elettrostimolazione transcranica.
Quest’ultima tecnica è un trattamento biologico generale, la stimolazione del cervello da parte di una debole corrente porta alla produzione di endorfine nel tronco encefalico, da dove queste sostanze vengono rilasciate nel flusso sanguigno.
I nevrotici sono trattati come pazienti ambulatoriali, tranne nei casi gravi di OCD (disturbo ossessivo-compulsivo). La prognosi è favorevole, solo le nevrosi che durano più di 2 anni portano a cambiamenti di personalità.
Prevenire le nevrosi non è sempre possibile, perché nessuno può vivere la propria vita senza stress. Se avete un disturbo inspiegabile, la cosa più semplice da fare è andare dal medico e sottoporsi a un semplice check-up. Un medico scoprirà la verità e uno psicologo vi aiuterà ad affrontare le difficoltà temporanee.
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