La radicolite è un complesso di sintomi infiammatori o degenerativo-distrofici (piuttosto che una malattia indipendente) della colonna vertebrale che provoca il pizzicamento delle radici nervose, disturbi sensoriali, motori e dolore. Questa patologia si manifesta di solito nelle persone anziane, ma di recente si è registrata una tendenza al ringiovanimento e all’individuazione già all’età di trent’anni.
Cause della sciatica
I sintomi si sviluppano in seguito a danni alla colonna vertebrale dovuti a processi infettivi, sforzi eccessivi o altre malattie:
- L’osteocondrosi – la più comune responsabile di disturbi neurologici dovuti a protrusioni discali e allo sviluppo di ernie in seguito alla deformazione del nucleo polposo e all’assottigliamento dell’anello fibrinoso – causa solitamente radicolite lombare;
- spondilosi, malattia di Bechterew (spondilite anchilosante);
- lesioni dopo cadute, lesioni negli atleti, compressione del midollo spinale dopo una frattura spinale;
- Scoliosi, lordosi, cifosi;
- sviluppo muscolare asimmetrico o atrofia patologica su un lato;
- Eccessiva sollecitazione unilaterale della colonna vertebrale o movimenti improvvisi e incauti;
- Masse tumorali all’uscita della radice nervosa, sia benigne (ad es. emangioma, spesso all’origine della sciatica nella parte bassa della schiena) che maligne;
- Malattie infettive del sistema nervoso centrale (meningite, meningoencefalite) o del tessuto osseo (osteomielite);
- malattie infiammatorie delle articolazioni (osteoartrite, osteoartrosi);
- disturbi metabolici ed endocrini (amiloidosi, diabete).
I fattori di rischio per la sciatica, sia negli uomini che nelle donne, comprendono anche diverse condizioni che possono potenzialmente portare a disturbi della colonna vertebrale:
- Ipodimia;
- un lavoro che comporta un costante lavoro fisico;
- lavoro sedentario o in piedi;
- sovrappeso;
- Alimentazione inadeguata;
- carenze di vitamine e minerali;
- Situazioni di stress costanti;
- cattive abitudini (fumo, alcol);
- oltre i 45 anni di età;
- infiammazione cronica nell’organismo.
Sintomi della sciatica
Le manifestazioni della malattia variano a seconda dello stadio di sviluppo:
- neurologico – si verifica un’irritazione dei nervi, per cui si manifestano dolore acuto, limitazione dei movimenti, tensione muscolare protettiva e aumento dei riflessi tendinei;
- nevrotico – a causa dell’impingement prolungato, la radice nervosa perde sensibilità e i muscoli si atrofizzano.
I segni della sciatica sono influenzati anche dalla localizzazione della lesione e dalla regione spinale interessata:
- cervicale e cervico-spalla – fastidio quando si gira o si inclina la testa, nella parte posteriore della testa, nelle spalle, intorpidimento delle dita, debolezza dei muscoli degli arti superiori, vertigini, sfarfallio davanti agli occhi, perdita dell’udito;
- toracico – un dolore lancinante intorno al petto che compare durante la respirazione, mascherato da una malattia polmonare, gastroenterologica o cardiaca, nevralgia intercostale;
- La sciatica lombosacrale, la forma “tipica”, è caratterizzata da dolore nella parte bassa della schiena quando si cammina, si piega o si raddrizza la schiena, cambiamenti improvvisi di posizione, sport, fastidio al gluteo, alla coscia e alla parte inferiore della gamba, intorpidimento delle dita dei piedi, zoppia, a volte disturbi degli organi pelvici (problemi urinari, stipsi, impotenza) e può andare incontro a una remissione a lungo termine.
Anche il mal di schiena con sciatica in quest’ultima variante della patologia è classificato in diverse forme:
- La lombalgia è un dolore acuto nella parte bassa della schiena che si manifesta dopo l’esercizio fisico, il freddo o il surriscaldamento a causa di un’ernia del disco, di un disallineamento vertebrale o di uno spasmo muscolare;
- ischialgia – “dolori lancinanti” come una scossa elettrica, dolore in tutta la gamba, formicolio, brividi – dalla natica al piede, conseguenti disturbi sensoriali e atrofia muscolare dovuti al danno al nervo sciatico; a volte il paziente non può camminare, sedersi o dormire;
- La lombosciatalgia è una combinazione delle manifestazioni sopra citate: dolore nella parte bassa della schiena che si irradia a tutta l’estremità inferiore.
Diagnosi della sciatica
Durante il colloquio iniziale, il neurologo intervista il paziente, ne raccoglie l’anamnesi, individua il disagio maggiore e la sua irradiazione, identifica eventuali malattie, lesioni e operazioni precedenti, quindi valuta il range di movimento dell’area interessata, la sensibilità cutanea e i riflessi.
Se necessario, verranno prescritti ulteriori esami strumentali o di laboratorio:
- esami del sangue, proteina C-reattiva – per verificare la presenza di infiammazioni e disturbi endocrini, livelli di zucchero;
- Le radiografie sono il modo più economico e rapido per scoprire se si è sviluppata una frattura, un’ernia, un tumore o una malattia infiammatoria e per individuare la curvatura della colonna vertebrale e le deformità congenite;
- Tomografia computerizzata – aiuta a conoscere meglio l’entità del danno e le condizioni dei dischi intervertebrali;
- Risonanza magnetica – fornisce informazioni complete non solo sul tessuto osseo, ma anche sui tessuti molli;
- analisi delle urine, ecografia dei reni – in caso di irregolarità nella minzione;
- una radiografia del torace per escludere una malattia polmonare;
- ECG – se si sospetta una patologia cardiogena;
- EGDS – per verificare che non vi siano problemi nel tratto gastrointestinale;
- Angiografia dei vasi del collo e del cervello nella sede cervicale della lesione.
Trattamento della sciatica
Il trattamento di questo disturbo richiede un approccio globale e un piano di trattamento multiforme per l’area della colonna vertebrale interessata (indipendentemente dal fatto che sia cervicale o lombare).
La prima prescrizione è un regime farmacologico per alleviare il dolore, lo spasmo muscolare e migliorare il trofismo del disco e della radice nervosa schiacciata, che può consistere in una combinazione dei seguenti farmaci:
- farmaci antinfiammatori non steroidei;
- glucocorticosteroids;
- antispastici e miorilassanti;
- analgesici (talvolta un blocco);
- diuretici per alleviare il gonfiore dell’area radicolare (se non controindicato).
- vitamine e minerali se sono carenti (il gruppo B migliora anche la conduzione del sistema nervoso).
Esistono diverse forme di farmaci per la sciatica: pomate, compresse, iniezioni, che possono essere utilizzate anche in combinazione.
Al di fuori delle esacerbazioni e dei sintomi acuti, viene prescritta una terapia non farmacologica per migliorare la circolazione sanguigna, sostenere la struttura muscolare dell’area interessata, alleviare il gonfiore e accelerare la rigenerazione. Può consistere in:
- fisioterapia – fonoforesi, laser, magnetoterapia – a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e di ciascun caso, il medico può prescrivere quello più adatto;
- terapia fisica – alcuni esercizi per la sciatica possono aiutare a risolvere i sintomi che si presentano, ma devono essere eseguiti sotto la supervisione di uno specialista per evitare errori e le loro spiacevoli conseguenze;
- massaggio;
- agopuntura – aghi sottili vengono posizionati in determinati punti biologicamente attivi;
- cure chiropratiche;
- trazione della colonna vertebrale;
- Indossare corsetti e cinture speciali per la sciatica: la lana non solo mantiene il calore e previene l’ipotermia, ma fornisce anche un micro-massaggio della pelle che migliora la troficità dei tessuti.
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