La scoliosi è un disturbo muscolo-scheletrico comune, una curvatura a zig-zag della colonna vertebrale nel piano frontale (lateralmente): a sinistra o a destra rispetto al suo asse fisiologicamente corretto.
Le alterazioni, che di solito compaiono tra i 10 e i 15 anni, sono persistenti e progrediscono nel tempo senza un trattamento adeguato a causa della graduale deformazione e rotazione delle vertebre.
Classificazione della scoliosi
Esistono diversi modi per sistematizzare tutti i casi di malattia, ma ognuno di essi svolge un ruolo nel determinare la futura terapia farmacologica o strumentale e nel sensibilizzare l’opinione pubblica su alcune misure preventive.
La scoliosi si divide principalmente in:
- congenita, che si verifica durante lo sviluppo fetale a causa di anomalie nella formazione dello scheletro e delle ossa per vari motivi, il più delle volte indipendenti dal feto;
- Acquisita, dovuta a postura scorretta, lavoro sedentario, traumi e alcune patologie gravi, come il rachitismo o la poliomielite.
La scoliosi è una malattia della schiena, in particolare della colonna vertebrale, ma può essere localizzata in diverse parti della colonna vertebrale e per questo ha nomi diversi:
- cervico-thoracic;
- toracico;
- toracolombare;
- lombare;
- lombosacrale.
Nel corso della sua progressione, la scoliosi attraversa diverse fasi, che si differenziano l’una dall’altra per il graduale aumento dell’angolo di deviazione della colonna vertebrale dall’asse fisiologico:
- La scoliosi di grado 1 è una leggera deviazione da 1 a 10 gradi, spesso erroneamente sottovalutata, anche se può potenzialmente sfociare in altre forme molto più difficili da correggere;
- Scoliosi di grado 2 – una curvatura da 11 a 25 gradi è visivamente evidente: diversi livelli di spalle e scapole, ossa pelviche, mal di schiena e affaticamento muscolare;
- Scoliosi di grado 3 – tra i 25 e i 50 gradi, si tratta di una patologia grave con gravi deformazioni del torace che causano difficoltà respiratorie;
- Scoliosi di grado 4 – una deviazione superiore a 50 gradi impedisce al paziente di muoversi normalmente, causando problemi agli organi interni e in particolare al sistema cardiovascolare.
Cause della scoliosi
Nel caso delle malattie congenite, che si sviluppano quando la colonna vertebrale si sta ancora formando nei primi 6 mesi, le fonti possono essere problemi materni (sottosviluppo dell’utero, disturbi metabolici) o guasti genetici nel feto stesso. Queste possono essere la presenza di vertebre in più, una spaziatura errata tra gli archi, una debolezza muscolare congenita e altre anomalie ossee o costali.
La scoliosi acquisita, invece, è causata da un’anomalia o da una lesione dopo la nascita:
- di essere ferito durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto;
- paralisi dei muscoli di un lato del corpo;
- disturbi metabolici che contribuiscono a deformare le ossa (rachitismo);
- un’anamnesi di poliomielite o tubercolosi;
- trauma meccanico al midollo spinale;
- Sovrappeso (causa comune di scoliosi lombare);
- tumori, cisti ed ernie del disco nella colonna vertebrale;
- una cattiva postura persistente e sistematica, una postura sbagliata – una variante “scolastica” della scoliosi nei bambini, a cui sono soggetti in quanto si accasciano alla scrivania.
Sintomi della scoliosi
I segni della manifestazione variano a seconda del grado e dell’angolo di deviazione dall’asse fisiologicamente corretto, diventando via via più evidenti e gravi.
Ad esempio, se la curvatura è lieve, all’inizio si può notare:
- Slight momentum;
- una leggera discrepanza tra le scapole.
E quando la malattia progredisce al secondo grado:
- l’asimmetria aumenta di gravità;
- una spalla è sollevata (la cinghia dello zaino continua a scivolare);
- il bacino inizia a piegarsi.
Quando si forma la scoliosi di terzo grado, il numero di segni di scoliosi aumenta:
- si forma una gobba nella zona delle costole;
- una gamba diventa più corta dell’altra a causa di gravi cambiamenti nella posizione delle ossa pelviche;
- la resistenza diminuisce e diventa difficile respirare durante l’attività fisica;
- possono verificarsi problemi all’apparato digerente e urinario.
Il quarto e più grave grado, che colpisce tutto il corpo, è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- tutti gli organi e i sistemi vitali smettono di funzionare normalmente e pienamente (soprattutto nel caso della scoliosi toracica, che esercita una pressione sui polmoni e sul cuore);
- il busto è visibilmente deformato e diventa quasi impossibile muoversi;
- Le braccia e le gambe iniziano a sentirsi insensibili a causa della costrizione dei nervi e dei vasi sanguigni e della mancanza di circolazione sanguigna.
Diagnosi della scoliosi
Per determinare l’eventuale presenza di una curvatura della colonna vertebrale, è necessario rivolgersi a un chirurgo o a un podologo, che possono sospettarla anche con un esame di routine, confrontando il livello delle scapole, delle spalle e delle ossa iliache in diverse posizioni del corpo.
Per un esame iniziale più dettagliato si utilizza uno scoliosometro e il paziente viene sottoposto a una radiografia, a una TAC o a una risonanza magnetica per determinarne il grado.
In presenza di sintomi di danni agli organi interni, possono essere ordinate ecografie, cardiografie, ecografie e altre procedure diagnostiche da parte di medici specializzati.
Trattamento della scoliosi
La malattia può essere trattata in modo conservativo nelle sue fasi iniziali e ha un discreto successo (soprattutto nei bambini) se ci si rivolge per tempo a uno specialista e si seguono tutte le sue prescrizioni.
Nell’ambito di questa terapia, viene spesso utilizzato:
- Bretelle correttive per evitare che il paziente si abbassi;
- solette ortopediche che allineano la curvatura;
- opzioni speciali di massaggio terapeutico;
- diete ad alto contenuto di calcio e magnesio;
- lezioni di nuoto.
La scoliosi viene trattata anche con la fisioterapia, che aiuta a rafforzare i muscoli della schiena, a rilassare gli spasmi e a stabilizzare la colonna vertebrale, prevenendo un peggioramento della condizione. Tuttavia, tali misure hanno successo solo nelle fasi iniziali della malattia, in quanto questi esercizi possono essere controindicati se sono presenti disturbi agli organi interni.
Inoltre, è bene ricordare che qualsiasi attività deve essere svolta solo sotto la supervisione di un medico, per non danneggiare o accelerare la progressione della patologia cercando di curarla, e gli esercizi complessi per la scoliosi sono vietati in qualsiasi fase.
La schiena trarrà beneficio dalle visite di un chiropratico qualificato, che può aiutare ad alleviare il dolore, ripristinare la circolazione e migliorare la funzionalità delle articolazioni. Anche un po’ di farmaci possono aiutare: sebbene non esista una pillola specifica per questa condizione, i medici possono prescrivere analgesici e vitamina D.
L’intervento chirurgico è necessario in caso di malattia al quarto stadio avanzato o di malattie congenite che spesso colpiscono contemporaneamente tutti gli organi interni.
Vale anche la pena di rinunciare per ottenere un trattamento di successo:
- jogging – a causa dell’impatto sulla colonna vertebrale, che aggrava la condizione del paziente;
- Esercizi assiali (che aumentano la pressione sulla colonna vertebrale);
- stretching e ginnastica eseguiti senza la supervisione di uno specialista nell’ambito della LFC;
- di sport a rischio di infortunio;
- Sollevare pesi pesanti, portare una borsa su una spalla.
Un elenco specifico di divieti sarà stabilito dal medico in base all’estensione della lesione.
Prevenzione della scoliosi
Lo sviluppo della patologia può essere evitato con misure preventive molto semplici: esercizio fisico attivo (in particolare il nuoto), osservazione e mantenimento di una postura corretta a scuola e a casa quando si fanno i compiti, e una buona dieta equilibrata.
Purtroppo è difficile disabituare un bambino a stare seduto storto, quindi i genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alla posizione in cui svolgono le lezioni e al modo in cui camminano (per disabituarli a non camminare in modo strascicato e dinoccolato). Se si sviluppa il piede piatto, è necessario rivolgersi immediatamente a un ortopedico per ottenere speciali plantari individuali.
Anche la vaccinazione antipolio è una buona misura preventiva. La malattia in sé è piuttosto grave, non solo per la possibilità di anomalie scoliotiche, quindi non si dovrebbe rifiutare questa procedura, che è obbligatoria nella scuola primaria.
La scoliosi, anche negli adulti, può essere trattata con successo nelle sue prime fasi, l’importante è rivolgersi in tempo allo specialista giusto, ma il modo migliore è evitare del tutto questa patologia facendo esercizio fisico, mangiando una dieta sana ed evitando situazioni traumatiche.
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