L’adenoma prostatico è una malattia benigna. È caratterizzata da un aumento di volume del tessuto prostatico. Ciò provoca un’alterazione della produzione di urina, che è il sintomo principale della malattia. A volte l’unica soluzione è l’asportazione chirurgica dell’adenoma prostatico.
Nella medicina moderna, il termine “adenoma della prostata” negli uomini è raro. Oggi sarebbe corretto chiamarla iperplasia prostatica benigna. A circa la metà degli uomini viene diagnosticata questa patologia entro l’età di 40-50 anni. È molto raro che l’adenoma venga diagnosticato in età precoce, ma questa è l’eccezione alla regola. È a causa di questa patologia che molti uomini si rivolgono più spesso a un urologo.
Cause e fattori scatenanti
Le cause dell’adenoma della prostata non sono ancora chiare. È stato suggerito che lo stato ormonale e l’età avanzata giochino un ruolo importante. È stato osservato che con l’aumento della longevità, la malattia diventa più diffusa tra gli uomini anziani.
Negli uomini che hanno subito la castrazione da bambini prima della pubertà, la patologia non si manifesta. Esiste anche una predisposizione ereditaria all’adenoma, per cui i bambini i cui padri hanno avuto la malattia hanno un rischio molto maggiore di ricevere la stessa diagnosi da un urologo.
I fattori di rischio possono essere
- l’età avanzata dell’uomo;
- Aumento dei livelli di androgeni nel sangue;
- andropausa, o menopausa maschile.
Non è stato dimostrato che questa patologia sia causata da una malattia infettiva. Le malattie della vescica o del tratto urinario, della ghiandola prostatica e dei testicoli non influiscono sulla sua comparsa. È importante ricordare che l’adenoma della prostata è un tumore benigno. Non presenta cellule cancerogene e non è una malattia maligna che può causare il cancro. Anche un adenoma non trattato non causa malignità (degenerazione).
Sintomi
I sintomi dell’adenoma prostatico iniziano a comparire gradualmente e nella fase iniziale non sono nemmeno percepibili dal paziente. Tuttavia, ogni uomo presenta una serie di sintomi propri, quindi non bisogna trarre conclusioni generalizzate: solo un urologo, che si occupa della malattia, può fare una diagnosi accurata.
Le manifestazioni più comuni che vengono in mente sono il disturbo del sonno notturno, perché ci si deve alzare spesso per andare in bagno, e anche la pressione del flusso di urina diminuisce. È stata segnalata una sensazione di svuotamento inadeguato della vescica. Le manifestazioni non sono solitamente considerate pericolose per la vita, ma influiscono sulla qualità della vita del paziente.
Segni tipici dell’adenoma della prostata:
- stimoli frequenti e irresistibili a urinare che non possono essere contenuti;
- dovete andare spesso in bagno per urinare – il numero normale di viaggi durante il giorno non è superiore a 8;
- basso volume di urina escreta;
- anche dopo la minzione, l’urina continua a gocciolare;
- svegliarsi più volte durante la notte per andare in bagno;
- possono svilupparsi incontinenza urinaria ed enuresi;
- Flusso di urina debole o intermittente;
- la necessità di sforzare i muscoli addominali per iniziare a urinare;
- la sensazione costante che la vescica non si sia svuotata completamente e che si debba andare spesso in bagno per far fronte a questo disagio.
Tutti questi sintomi possono progredire per un lungo periodo di tempo. Molti pazienti notano anche che in alcuni giorni si sentono abbastanza in forma, mentre in altri cercano di non allontanarsi troppo dalla toilette.
Dove si trova quindi l’adenoma prostatico che influisce così tanto sulla normale minzione? La prostata, o ghiandola prostatica, è un organo del corpo maschile. Si trova appena sotto la vescica, ma è fusa con essa nella parte anteriore. Una piccola parte iniziale dell’uretra passa attraverso la prostata. La ghiandola prostatica schiaccia letteralmente l’uretra, impedendo all’urina di essere espulsa come dovrebbe.
L’adenoma prostatico non ha nulla a che vedere con la prostatite: sono due malattie diverse. È stato inoltre dimostrato che funzionano in modo indipendente e non si sviluppano l’uno nell’altro.
Classificazione
Gli stadi dell’adenoma prostatico possono essere visti nella classificazione di questa patologia. Il primo stadio è compensato. C’è un leggero problema di minzione, ma la vescica si svuota completamente.
La seconda fase è subcompensativa. Compaiono sintomi visibili, il paziente deve alzarsi di notte e c’è un residuo di urina.
Il terzo stadio è decompensato. I sintomi della malattia sono particolarmente pronunciati, iniziano a comparire complicazioni e, se non trattata, c’è un’alta probabilità di insufficienza renale cronica.
Complicazioni
Senza un trattamento adeguato dell’adenoma della prostata, le conseguenze possono essere molto penose. Nelle fasi finali, i pazienti sono spesso ricoverati in ospedale a causa della ritenzione urinaria acuta, e solo un medico può aiutarli.
Anche la presenza persistente di urina residua nella vescica può provocare
- patologie infiammatorie dell’apparato urogenitale;
- Urethroidronephrosis;
- reflusso vescico-ureterico;
- formazione della pietra;
- insufficienza renale cronica.
Il terzo stadio è caratterizzato da pielonefrite cronica, cistite cronica e uretrite.
La ritenzione urinaria acuta è la complicazione più pericolosa. Se i soccorsi non vengono prestati rapidamente, il paziente può entrare in un coma uremico letale. Questa condizione può portare a tracce di sangue nelle urine, uretrite, pielonefrite ascendente e urolitiasi.
Diagnosi
Non è difficile per un urologo fare una diagnosi accurata. Viene eseguita un’anamnesi dettagliata, un campione di urina, una coltura batteriologica, un esame della prostata con il dito e la determinazione dell’antigene prostatico specifico. La diagnosi di adenoma della prostata comprende uroflussimetria, TRU, ecografia ed esame delle urine.
Solo dopo un’attenta diagnosi, l’identificazione dei disturbi e i risultati degli esami è possibile formulare una diagnosi precisa e iniziare un trattamento che aiuti effettivamente l’uomo a ripristinare la sua funzione urinaria.
Trattamento
Il trattamento dell’adenoma prostatico inizia con una terapia conservativa. Le condizioni del paziente devono essere monitorate e si raccomanda di limitare la quantità di liquidi assunti durante la notte, di smettere di bere bevande alcoliche e caffè e di utilizzare tecniche di rilassamento durante la minzione. Con la giusta terapia, il rischio di intervento chirurgico si riduce notevolmente.
La medicina moderna utilizza tre gruppi principali di farmaci per trattare l’adenoma della prostata. Poiché la malattia è considerata in costante progressione, i farmaci prescritti dall’urologo dovranno essere assunti per tutta la vita.
I farmaci più comunemente prescritti sono la tamsulosina, la dutasteride e la finasteride. Se i disturbi sono numerosi, il medico può prescrivere più farmaci contemporaneamente.
L’esercizio fisico per l’adenoma prostatico aiuta ad allenare la vescica e a svuotarla completamente, ma deve essere utilizzato in combinazione con i farmaci.
L’intervento chirurgico per l’adenoma prostatico viene eseguito quando i metodi conservativi non hanno avuto successo. L’intervento è necessario anche in presenza di sintomi di complicazioni, sintomi gravi, sangue nelle urine o ritenzione urinaria ripetuta.
Prognosi e prevenzione
Grazie alle moderne terapie, la prognosi della malattia è molto migliore oggi rispetto a dieci anni fa. Per quanto riguarda la prevenzione dell’adenoma della prostata, non esistono metodi comprovati per evitare la malattia. Il problema è che gli urologi e gli andrologi considerano questa malattia come il risultato dei naturali cambiamenti dell’organismo legati all’età, per cui la metà degli uomini dopo i 40-50 anni e quasi tutti gli uomini dopo i 60 hanno un adenoma della prostata in qualche grado di gravità.
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