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Diarrea: cos’è, cosa provoca e cosa fare quando si hanno sintomi di diarrea?

La diarrea è uno dei sintomi più comuni dei disturbi intestinali. Nei bambini di più di un anno e negli adulti è caratterizzata da feci liquide e frequenti (più di 3 volte al giorno). Può essere accompagnato da dolore o fastidio nella zona addominale. Nei bambini allattati al seno sotto l’anno di età, la frequenza delle feci corrisponde normalmente al numero di poppate, quindi la diarrea si esprime con un aumento della normale frequenza delle feci e un cambiamento nella loro consistenza.

È importante sottolineare che la diarrea non è una malattia, ma un sintomo. A seconda della causa della malattia, ci possono essere altri sintomi, da nausea e vomito a febbre. Questo articolo esamina i sintomi associati alla diarrea, cosa può causarla e cosa fare quando si ha la diarrea.

Cause dei disturbi intestinali

Le cause della diarrea negli adulti sono numerose, ma la causa principale è infettiva. Questo include la diarrea delle mani sporche, la diarrea del viaggiatore e le infezioni virali respiratorie acute associate (molto meno comuni). Nei paesi sviluppati l’incidenza di questa condizione è molto più bassa, ma anche in Italiano ci sono circa 700 000 infezioni intestinali acute ogni anno. Sono generalmente ben trattati e raramente portano a complicazioni gravi grazie alla disponibilità e all’alta efficacia dei farmaci.

I principali agenti causali della diarrea infettiva acuta sono i batteri. Nella stragrande maggioranza dei casi, l’E. coli, che entra nel tratto gastrointestinale da cibo e acqua di scarsa qualità o contaminati, e attraverso le mani non lavate, porta allo sviluppo della diarrea.

Le infezioni intestinali sono stagionali, con un picco in luglio e settembre, che è associato al rapido deterioramento del cibo, al consumo di frutta e verdura di stagione mal lavata e al bagno in acque aperte, che è più probabile che siano contaminate da agenti patogeni.

Un’altra causa comune di diarrea negli adulti è l’infezione del tratto gastrointestinale attraverso cibo e acqua durante i viaggi, soprattutto nei paesi tropicali. Il desiderio di assaggiare la cucina locale e la frutta esotica si traduce spesso in feci liquide e disagio addominale. E quando hai mal di stomaco e non puoi lasciare la tua stanza a causa della diarrea, non puoi riposare. Si consiglia quindi di fare molta attenzione al cibo che non si conosce, di bere solo acqua in bottiglia, è consigliabile avere in tasca un disinfettante per le mani, e nella cassetta del pronto soccorso i farmaci necessari per la diarrea.

Sintomi come febbre, dolore addominale, gonfiore, nausea e vomito, debolezza e stanchezza possono accompagnare la diarrea infettiva. Spesso l’unico sintomo sono le feci acquose senza un peggioramento delle condizioni generali.

Inoltre, la diarrea che dura più di 3 settimane può essere causata da malattie sistemiche. Questo può includere disturbi nervosi, malattie autoimmuni e malattie degli organi digestivi che non sono legate a infezioni (pancreatite, colecistite, ecc.). Questi non sono comuni. A parte la diarrea, i sintomi possono variare molto. Il trattamento in questo caso è prolungato e diretto alla malattia sottostante.

Spesso è causato dallo stress. Il cosiddetto “mal d’orso” è più comune tra gli studenti particolarmente impressionabili prima degli esami. Non richiede trattamento e va via da sola dopo che il fattore di stress è stato rimosso.

L’intolleranza congenita a un certo numero di alimenti può causare diarrea. Per esempio, nella malattia celiaca il consumo di tutti i cereali e, nel deficit di lattasi, il latte danneggia i villi della mucosa intestinale e compromette la loro funzione. È raro e si verifica solo con il consumo di alimenti appropriati.

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Quali sono i pericoli della diarrea?

Una volta che il tratto gastrointestinale è stato invaso in gran numero, gli agenti patogeni si moltiplicano rapidamente. Rilasciano tossine che causano l’infiammazione della mucosa intestinale e compromettono la sua funzione di assorbimento di acqua e nutrienti. I germi causano anche la morte della propria microflora benefica, che sostiene la salute intestinale e l’immunità. Questo fatto aggrava ulteriormente la malattia e i suoi disturbi associati. Le principali complicazioni della diarrea infettiva sono quindi:

  • disidratazione;
  • perdita di elettroliti (desalinizzazione);
  • malnutrizione acuta;
  • interruzione della normale funzione intestinale dopo che la diarrea si è placata.

La principale minaccia proviene da uno squilibrio nell’equilibrio acqua-sale, soprattutto nei bambini. A causa della loro fisiologia perdono rapidamente quantità critiche di liquidi, il che può compromettere il funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Bere molta acqua ricca di elettroliti è quindi una parte essenziale del trattamento della diarrea.

Farmaci per trattare la diarrea

I disturbi intestinali comportano sempre una farmacoterapia complessa, che consiste nell’uso di diversi gruppi di farmaci che agiscono su diversi fronti.

  • Gli antimicrobici sono il pilastro del trattamento. Lo scopo di questa terapia è di eliminare la causa della diarrea grave, cioè di uccidere l’agente patogeno e di trattare tutti i sintomi. Gli standard clinici per il trattamento delle infezioni intestinali sono principalmente i nitrofurani, che sono efficaci contro la maggior parte dei patogeni e non vengono assorbiti dall’intestino, cioè lavorano solo nel lume intestinale e non hanno un effetto sistemico. Questi antimicrobici dovrebbero essere sempre nell’armadietto dei medicinali, soprattutto se è previsto un viaggio in un paese caldo, o se ci sono bambini piccoli in famiglia. Può essere difficile comprare le medicine quando si è lontani da casa, ma la diarrea infettiva è acuta e ad insorgenza rapida, e prima si inizia il trattamento più rapidamente si può sentire il sollievo. Un esempio di tale medicina sarebbe Ecofull, che contiene l’antimicrobico intestinale raccomandato nifuroxazide e un prebiotico.

  • Prebiotici, probiotici e sinbiotici. Si tratta di farmaci che contengono la base di una sana microflora intestinale – colture vive di latto e bifidobatteri, un substrato che stimola la loro crescita e sviluppo, o entrambi. Questi gruppi di preparati sono una componente essenziale di un trattamento completo. Aiutano a recuperare rapidamente e ad evitare i disturbi della normale funzione intestinale, che sono molto comuni a lungo termine a causa della morte massiccia della microflora sana nella diarrea infettiva. È preferibile iniziare a prenderli durante la fase antimicrobica del trattamento, preferibilmente con farmaci che contengono entrambi questi componenti.
  • Agenti che inibiscono la peristalsi. Riducono la gravità dei movimenti intestinali e la velocità di spostamento delle feci, riducendo così la diarrea. È importante notare che questi farmaci non sono curativi, ma solo sintomatici e non sono usati per la diarrea infettiva, specialmente con febbre. Rallentano l’evacuazione (eliminazione) dei batteri patogeni dall’intestino e peggiorano la prognosi.
  • Gli enterosorbenti sono farmaci che assorbono le tossine e i gas prodotti da batteri patogeni, che causano gonfiore addominale, diarrea e altre manifestazioni sgradevoli. Gli enterosorbenti migliorano la condizione generale, riducono la gravità dei sintomi, ma non sono nemmeno il componente principale del trattamento, ma solo uno ausiliario.
  • Reidratazione orale – reintegrare l’equilibrio acqua-sale. Come detto sopra, con i fluidi si perdono grandi quantità di elettroliti, senza i quali la funzione di tutti gli organi e sistemi è compromessa. Pertanto, si raccomanda che, oltre a molti liquidi, si prenda a casa o si compri nella farmacia locale una miscela speciale di sale e 8 cucchiaini di zucchero in 1 litro di acqua bollita raffreddata. Una buona alternativa è l’acqua minerale ricca di sale che è stata privata dell’anidride carbonica.

Quindi, il trattamento principale è la terapia antimicrobica, ma il più efficace è l’uso combinato di tutti questi rimedi in combinazione con la dieta, perché non tutto può essere mangiato o bevuto con la diarrea.

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Cosa posso mangiare e bere quando ho la diarrea?

Trattandosi di un disturbo gastrointestinale, è importante aiutare il tratto gastrointestinale a far fronte alla malattia e non sovraccaricarlo. Per questo motivo, si raccomandano piccoli pasti frequenti (5-6 volte al giorno) in piccole porzioni. Il cibo e le bevande devono essere a temperatura ambiente. Cosa si può mangiare e bere quando si ha la diarrea, vedi sotto.

Cosa si può mangiare quando si ha la diarrea:

  • Porridge cotto con acqua, tranne il miglio, l’orzo e l’orzo.
  • Carne magra e pesce – bolliti o al forno.
  • Ricotta magra; sono ammesse piccole quantità di burro.
  • Verdure e frutta al forno.
  • Purè di verdure.
  • Succhi di frutta non zuccherati o bocconi di bacche.
  • Tè, ancora acqua.
  • Briciole, pane, biscotti morbidi.

Cosa non mangiare quando si ha la diarrea:

  • Prodotti da forno, prodotti da forno, pasticceria.
  • Latte, panna acida, yogurt, kefir, formaggio.
  • Verdure in forma fresca.
  • Bacche e frutta fresca, dolci di qualsiasi tipo.
  • Uova sode o fritte cotte.
  • Pasta e legumi.
  • Succhi di frutta freschi, caffè, bevande gassate e kvas.

Escludete categoricamente tutti i cibi fritti, piccanti e grassi, tutti i fast food e i cibi pronti, così come gli insaccati, le salse e i cibi in scatola.

Quindi, la diarrea è un sintomo di un’infezione intestinale nella grande maggioranza dei casi. È pericoloso sia per i bambini che per gli adulti in estate o quando si viaggia, specialmente in paesi caldi. La diarrea può essere angosciante senza un trattamento adeguato, quindi dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Sono da preferire i trattamenti completi e le medicine con benefici aggiunti, e si raccomanda ai genitori di bambini piccoli e alle famiglie che vanno in vacanza di averli sempre nell’armadietto dei medicinali.

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Autore dell'articolo

Medico italiano che ha lavorato all'Ospedale Internazionale Salvator Mundi di Roma. Ha conseguito il dottorato in medicina presso l'Università di Roma e ha poi lavorato per molti anni presso l'ospedale. Oggi insegna ai giovani specializzandi dell'Università di Roma, condividendo il suo bagaglio di esperienza in campo medico. Gaetano Lazzari è anche autore di numerosi articoli di medicina, alcuni scritti da lui stesso e altri dai suoi studenti post-laurea.

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