La poliartrite è un disturbo infiammatorio articolare localizzato a più articolazioni. In alcuni casi, tuttavia, il danno può interessare non solo l’articolazione e la cartilagine stessa, ma anche i tessuti molli, i tendini e i legamenti adiacenti. Questa patologia può insorgere indipendentemente o come complicazione di altre malattie
Classificazione della poliartrite
Il decorso della patologia si divide in due varianti
- acuta – si sviluppa all’improvviso, progredisce rapidamente, presenta sintomi clinici gravi, forte dolore e febbre, ma ha un esito relativamente positivo e di solito passa senza conseguenze;
- Cronica – compare gradualmente, i sintomi sono lievi, l’ipertermia generale non è caratteristica, progredisce lentamente, ma spesso porta a cambiamenti irreversibili nell’area articolare.
A seconda della causa, la poliartrite si divide in diversi tipi
- reattiva o infettiva; aspecifica – deriva da patologie infettive del tratto gastrointestinale (colite, salmonellosi), del tratto respiratorio (polmonite, angina), dell’apparato urogenitale (prostatite, cistite); reumatico – un tipo aspecifico identificato separatamente, che si verifica in un contesto di febbre reumatica acuta; specifico – formato a causa di patologie più gravi causate da agenti patogeni specifici (tubercolosi, sifilide, gonorrea);
- Non infettiva; reumatoide – sviluppata più spesso nelle donne, una malattia autoimmune in cui l’organismo inizia ad “attaccare” la cartilagine delle proprie articolazioni, stimolando la formazione di una fonte permanente di infiammazione; metabolica – associata a disturbi metabolici (il più comune – la gotta), a causa dei quali cristalli di sali diversi iniziano a depositarsi nelle articolazioni; psoriasica;
- idiopatica – di solito è una variante giovanile della poliartrite che si sviluppa nei bambini, caratterizzata da una rapida progressione, un decorso grave e un elevato rischio di sviluppare complicazioni.
Cause della poliartrite
Il più delle volte, la fonte di questa patologia è un’altra malattia:
- un processo infettivo;
- processi infettivi e allergici;
- disturbi metabolici o endocrini;
- patologie autoimmuni;
- lesioni;
- anomalie congenite degli arti e delle articolazioni;
- malattie sistemiche del tessuto connettivo;
- psoriasi.
Altrettanto importante, tuttavia, è l’impatto negativo di uno stile di vita non sano:
- stare al lavoro in una posizione scomoda per lunghi periodi di tempo;
- lavoro esclusivamente sedentario o in piedi;
- Ipodimia;
- Eccesso di grassi nella dieta;
- Mancata consultazione di un medico alla comparsa di segni di infiammazione.
Sintomi della poliartrite
La manifestazione della patologia varia a seconda della causa, ma esistono segni clinici comuni a tutti:
- limitazione del movimento a causa della rigidità;
- la comparsa di dolore quando l’articolazione viene compressa;
- gonfiore e gonfiore;
- ipertermia locale o generale;
- dolore infiammatorio – si manifesta nella seconda metà della notte o al mattino, diminuendo dopo un po’ di esercizio fisico o dopo aver iniziato a muoversi;
- diminuzione della forza muscolare dovuta a ipotrofia a lungo termine;
- arrossamento dell’area di articolazione.
A quelli elencati possono aggiungersi i seguenti segni di poliartrite:
- dolore migratorio (caratteristico della febbre reumatica acuta);
- desquamazione della pelle psoriasica;
- Arrossamento facciale a forma di “farfalla” nel lupus eritematoso sistemico;
- sintomi di infezioni respiratorie, gastrointestinali o del tratto genito-urinario.
Diagnosi di poliartrite
Per determinare la presenza della malattia, durante la visita iniziale il medico raccoglie l’anamnesi del paziente, lo esamina e scopre i disturbi più fastidiosi. Nella poliartrite reumatoide delle mani e delle dita è presente una forma a boutonniere, a zampa di tricheco o a collo di cigno, nel lupus sistemico eritema sul dorso del naso e sulle guance, placche desquamanti nella psoriasi e anelli di eritema nella febbre reumatica acuta.
Inoltre, il medico rileverà le alterazioni dell’articolazione stessa e, se necessario, indirizzerà il paziente a ulteriori esami di laboratorio e strumentali:
- esami del sangue generali e biochimici – alla ricerca di segni di infiammazione, anticorpi reumatoidi, colesterolo, acido urico, livelli di glucosio;
- analisi del liquido sinoviale – se la diagnosi è dubbia, per chiarirla;
- Le radiografie dell’articolazione sono il “gold standard” per identificare la malattia;
- Una TAC o una risonanza magnetica per valutare le condizioni dell’articolazione e del tessuto osseo;
- Gli ultrasuoni servono per esaminare i tessuti molli;
- Artroscopia e scintigrafia in assenza di una diagnosi certa.
Se necessario, il reumatologo per la poliartrite può nominare un consulto con uno specialista correlato – cardiologo, pneumologo, endocrinologo, immunologo, psicoterapeuta, gastroenterologo, urologo o traumatologo ortopedico – per elaborare il piano di trattamento più preciso in base all’origine della patologia identificata.
Trattamento della poliartrite
Il trattamento di questa malattia è necessariamente un’attività complessa. In caso di anomalie ortopediche, vengono scelti per il paziente speciali plantari ortopedici, mentre in caso di lesioni all’articolazione vengono prescritti bendaggi e dadi.
È inoltre necessario modificare lo stile di vita:
- normalizzare la quantità di grassi e carboidrati nella dieta;
- per perdere peso se si è in sovrappeso;
- ripristinare modelli di lavoro e di riposo adeguati;
- inserire l’esercizio fisico periodico nella routine quotidiana, anche sul posto di lavoro;
- eliminare l’inattività fisica.
I seguenti farmaci possono essere prescritti per la poliartrite:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei – sia in compresse che in pomate;
- analgesici e antidolorifici;
- condroprotettori;
- glucocorticosteroidi – solitamente iniettati nella cavità articolare;
- antibiotici o antivirali in caso di processo infettivo;
- immunosoppressori o immunomodulatori se la condizione è autoimmune.
È importante anche una dieta specializzata per la poliartrite associata a disturbi metabolici: nella forma di gotta, ad esempio, è necessario ridurre l’assunzione di purine.
La fisioterapia migliora i risultati dei farmaci:
- Ginnastica ed esercizio terapeutico;
- Riflessoterapia;
- UHF;
- fonoforesi;
- elettroforesi;
- magnetoterapia;
- L’assistenza chiropratica e il massaggio per la poliartrite sono indicati durante la remissione.
Se i sintomi persistono, anche con il trattamento conservativo, o se l’articolazione è progredita fino alla distruzione, è indicato l’intervento chirurgico. Il più delle volte, l’articolazione più colpita viene sostituita con una artificiale.
La prognosi dell’artrite non reumatoide è favorevole: la maggior parte dei pazienti può guarire completamente. Nel caso della patologia reumatoide, l’aspettativa o la qualità di vita possono essere ridotte a causa dei danni al sistema cardiovascolare.
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