La prostatite negli uomini è un processo infiammatorio che coinvolge il tessuto della ghiandola prostatica. È accompagnata da dolore nella parte bassa della schiena, nel perineo e nel bacino. Le principali manifestazioni sono il dolore al perineo e i disturbi del tratto urinario inferiore.
Tra tutte le malattie urologiche, è la prostatite quella che gli urologi incontrano più comunemente. Può svilupparsi improvvisamente (acutamente) in un contesto di salute generale, oppure durare a lungo, con periodi di esacerbazione e remissione, indicando un decorso cronico. La seconda variante della malattia è diagnosticata molto più frequentemente.
La malattia può manifestarsi indipendentemente o in combinazione con l’iperplasia prostatica o il cancro alla prostata.La prostatite negli uomini è un processo infiammatorio che coinvolge il tessuto della ghiandola prostatica. È accompagnata da dolore nella parte bassa della schiena, nel perineo e nel bacino. Le principali manifestazioni sono il dolore al perineo e i disturbi del tratto urinario inferiore.Tra tutte le malattie urologiche, è la prostatite quella che gli urologi incontrano più comunemente. Può svilupparsi improvvisamente (acutamente) in un contesto di salute generale, oppure durare a lungo, con periodi di esacerbazione e remissione, indicando un decorso cronico. La seconda variante della malattia è diagnosticata molto più frequentemente.La malattia può manifestarsi indipendentemente o in combinazione con l’iperplasia prostatica o il cancro alla prostata.
Cause dello sviluppo
L’infiammazione non compare da sola. Le cause della prostatite possono essere suddivise in batteriche e non batteriche.
La variante infettiva acuta si verifica solitamente negli uomini di età inferiore ai 35 anni a causa di un’infezione della ghiandola prostatica da parte di batteri Gram-negativi come E. coli, Proteus, Enterobacteriaceae. L’infiammazione può verificarsi anche a causa di infezioni veneree come la gonorrea e la clamidia. Nella forma cronica, le cause possono essere molte di più e l’elenco comprende germi atipici.
I fattori scatenanti della variante batterica sono
- contatti sessuali non protetti;
- AIDS o infezione da HIV;
- diarrea o costipazione;
- rapporto anale;
- uno stile di vita sedentario;
- una vita sessuale inattiva;
- diabete mellito;
- ipotermia;
- disturbi dell’igiene intima.
La prostatite cronica non infettiva si riscontra negli uomini che lamentano un dolore genitale prolungato, ma gli esami non diagnosticano alcun batterio che possa essere la causa dell’infiammazione.
La causa esatta di questo tipo di prostatite non è nota, ma si pensa che siano i fattori scatenanti:
- disagio emotivo;
- malattie autoimmuni;
- aumento dell’attività fisica;
- mancanza di una vita sessuale regolare;
- lavori che comportano il sollevamento di carichi pesanti;
- stress cronico;
- ristagno nei tessuti della prostata;
- alterazioni fibrotiche della prostata precedentemente confermate (in base ai risultati della TRUS).
Si ritiene che l’inattività, i rapporti sessuali non protetti e l’esposizione al freddo giochino un ruolo importante nell’insorgenza della malattia. Il 50% di tutti gli uomini del pianeta manifesta sintomi di prostatite almeno una volta nella vita.
Sintomi della prostatite acuta
La prostatite acuta ha diversi stadi, che progrediscono da uno all’altro se non ci si rivolge a uno specialista e non si arresta la malattia in tempo.
Il primo stadio è chiamato prostatite catarrale acuta. Inizia con una minzione frequente e dolorosa. Inizialmente si avverte un lieve indolenzimento nella parte bassa della schiena, nell’osso sacro e nel perineo, che aumenta rapidamente.
In assenza di trattamento, si instaura il secondo stadio, lo stadio follicolare acuto. In questa fase il dolore è particolarmente intenso, si irradia all’ano e si intensifica con la defecazione. È molto difficile urinare e talvolta si verifica una grave ritenzione urinaria. La temperatura non supera i 38 gradi e può essere superiore solo in rari casi.
La prostatite parenchimatosa acuta si manifesta con una grave intossicazione, con febbre a 38 °C o superiore e brividi. Sono comuni la ritenzione urinaria, il dolore acuto e pulsante al perineo e la difficoltà di defecazione.
Sintomi della prostatite cronica
Talvolta la prostatite cronica si manifesta sullo sfondo di un processo infiammatorio acuto. Si tratta di una malattia separata con un decorso cronico primario che si sviluppa per un lungo periodo di tempo.
Il decorso cronico inizia spesso come complicazione di un processo infiammatorio causato da vari agenti infettivi, come clamidia, tricomoni e gonococco. Tuttavia, è raro che la malattia si manifesti in modo evidente; più spesso è accompagnata da un leggero dolore durante la minzione o nel perineo e da una piccola perdita dall’uretra. Spesso queste manifestazioni passano inosservate per molto tempo, anche da parte del paziente.
I segni della prostatite negli uomini possono essere diversi, ma sono tutti raggruppati in tre modi: dolore, disturbi urinari e problemi nei rapporti sessuali. Il tessuto prostatico non ha recettori, quindi non può produrre sensazioni dolorose. Compaiono quando l’infiammazione inizia a diffondersi agli organi pelvici, che sono abbondantemente innervati. I pazienti possono avvertire un dolore che va da un lieve fastidio a un dolore grave e intenso che disturba il sonno e lo stile di vita. Il dolore può irradiarsi all’osso sacro, allo scroto, alla parte bassa della schiena e al perineo, quindi l’autodiagnosi non è utile.
I problemi di minzione iniziano quando la prostata aumenta di dimensioni e inizia a comprimere l’uretra, riducendo il lume dell’uretra. Si verifica un frequente stimolo a urinare e una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Questi fenomeni di solito si verificano all’inizio della malattia e vengono compensati dall’organismo, ma ricompaiono in una fase successiva senza un trattamento adeguato.
Anche i problemi di potenza negli uomini possono manifestarsi in modi diversi. I pazienti lamentano un peggioramento dell’erezione, un’eiaculazione più rapida e una riduzione dell’eccitazione sessuale. Gradualmente, le disfunzioni sessuali si accentuano e, negli stadi avanzati, ai sintomi della prostatite si aggiunge l’impotenza.
Possibili complicazioni
I processi infiammatori della ghiandola prostatica coinvolgono anche gli organi vicini. Questo può causare diverse conseguenze della prostatite, ad esempio
- vescicolite;
- Uretrite posteriore o collicolite;
- un ascesso della ghiandola stessa;
- sclerosi o fibrosi della prostata;
- Cisti e calcoli della prostata;
- Infertilità;
- Disturbo dell’eiaculazione;
- disfunzione erettile.
Per evitare che si sviluppino queste gravi complicazioni, è necessario rivolgersi a un urologo ai primi sintomi di prostatite e adenoma prostatico.
Diagnosi
Qualsiasi forma di prostatite viene diagnosticata e trattata da un urologo. Se si sospetta un tumore, si può consultare un oncologo. In caso di prostatite cronica di lunga durata che non risponde bene al trattamento, può essere necessario un consulto con un immunologo.
Un quadro clinico caratteristico e le lamentele del paziente aiutano a formulare rapidamente una diagnosi accurata. L’elenco delle indagini obbligatorie per la diagnosi di prostatite è il seguente:
- Coltura batteriologica delle urine.
- Test di secrezione prostatica per la microflora e la sensibilità agli antibiotici.
- Esame rettale della prostata.
- Un’ecografia della ghiandola prostatica per individuare tumori, cisti e adenomi e per differenziare la prostatite da altre malattie urologiche e chirurgiche.
- Uno spermiogramma per escludere l’infertilità.
È difficile determinare da soli le cause della malattia, tanto meno curarle. Pertanto, un uomo dovrebbe rivolgersi immediatamente a un urologo al primo segno della malattia per evitare di sviluppare gravi complicazioni e diventare sterile in futuro.
Trattamento
I pazienti con diagnosi di prostatite acuta senza complicazioni vengono trattati come pazienti ambulatoriali. Solo in presenza di gravi sintomi di intossicazione e nel sospetto di un processo purulento si procede al ricovero in ospedale.
Gli antibiotici sono i farmaci di elezione per combattere l’infiammazione. Vengono utilizzati anche nella forma batterica cronica. Il farmaco viene scelto su base individuale e assunto con un ciclo di 4-6 settimane. Nei casi più gravi, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa; in tutti gli altri casi, vengono assunti per via orale, sotto forma di capsule o compresse.
Un altro farmaco utilizzato per la prostatite è l’alfa1-adrenergico, che viene prescritto in caso di urina residua confermata dall’ecografia. Contribuiscono a facilitare la minzione e a rilassare i muscoli della prostata e della vescica. I farmaci del gruppo dei FANS possono contribuire ad alleviare il dolore.
La prostatite viene trattata solo in modo completo e coerente. Oltre ai farmaci, il medico prescrive un ciclo di massaggi prostatici e la fisioterapia viene utilizzata per migliorare la circolazione del sangue nell’organo. Il trattamento chirurgico è utilizzato solo in caso di ascessi e suppurazione delle vescicole seminali.
Prognosi e prevenzione
La forma acuta non trattata spesso si sviluppa in una forma cronica che peggiora periodicamente. La guarigione completa non è sempre possibile, ma se si va dal medico in tempo e si assumono tutti i farmaci prescritti, il disagio, i problemi di minzione e il dolore possono essere eliminati.
L’autotrattamento a casa e l’uso di metodi popolari possono spesso essere pericolosi per la vita.
Per prevenire la prostatite, si consiglia di evitare il freddo eccessivo, di svuotare la vescica in tempo, di limitare il consumo di caffè, spezie e alcol e di essere sessualmente attivi il più a lungo possibile.
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