L’insonnia è un disturbo cronico del sonno, noto anche come insonnia. Il disturbo può manifestarsi con difficoltà di addormentamento, interruzione del sonno o risveglio precoce. La mancanza di riposo durante la notte porta a una diminuzione delle prestazioni e a un peggioramento della qualità della vita.
Il trattamento dell’insonnia può limitarsi a misure organizzative, rimedi erboristici, farmaci sedativi e terapie farmacologiche per le malattie esistenti.
Cause dell’insonnia
L’insonnia si basa su un’elevata attività cerebrale e metabolica, come durante le ore di veglia, e sul rilascio di alcuni ormoni (cortisolo, ormone adrenocorticotropo) nel sangue. Questi processi possono essere innescati da varie malattie o circostanze della vita, condizioni esterne.
L’insonnia è causata dalle seguenti condizioni:
- disturbi mentali, ad esempio psicosi maniaco-depressiva, depressione, attacchi di panico, schizofrenia, disturbo ossessivo-compulsivo, demenza, disturbo da deficit di attenzione/iperattività;
- malattie accompagnate da dolore notturno o problemi respiratori: ipertensione, malattia aterosclerotica, polmonite, sindrome delle gambe senza riposo;
- patologia organica di natura neurologica, ad esempio ictus, crescita di una neoplasia nel cervello, morbo di Parkinson, epilessia;
- cattive abitudini, in particolare l’abuso di bevande alcoliche e di caffeina e il fumo;
- assunzione di farmaci e droghe psicotrope;
- malattie cardiovascolari, ipertiroidismo, dolori articolari o infezioni respiratorie acute;
- sindrome da apnea notturna;
- Anomalie del tratto genito-urinario con frequente stimolo a urinare;
- disturbi digestivi, bruciore di stomaco, gonfiore, stitichezza;
- malattie che hanno tra i loro sintomi il prurito: herpes, varicella, psoriasi, danni al fegato o alla tiroide.
I fattori che predispongono ai disturbi del sonno possono essere il lavoro notturno e a turni, il jet lag rapido durante i viaggi, lo stress e l’ansia, il rumore, le luci intense, la visione di gadget, la sovralimentazione e l’esercizio fisico poco prima di andare a letto.
Le donne possono soffrire di insonnia durante la gravidanza. Durante questo periodo si verificano cambiamenti nel sistema nervoso e cambiamenti ormonali. A gravidanza inoltrata, compaiono fastidi e difficoltà di respirazione dovuti all’addome grande, che impediscono di riposare bene la notte. L’insonnia può verificarsi anche durante i cambiamenti ciclici del sistema sessuale o all’inizio della menopausa.
L’insonnia viene diagnosticata meno frequentemente negli uomini, poiché essi ricorrono meno frequentemente all’assistenza medica e hanno uno psicotipo più stabile.
Classificazione dell’insonnia
L’insonnia primaria si verifica senza alcun presupposto da parte del sistema nervoso, anomalie psichiatriche o patologie organiche. L’insonnia causata da varie malattie è chiamata insonnia secondaria.
L’insonnia transitoria e acuta è caratterizzata da disturbi del sonno transitori nell’arco di giorni o settimane. Può verificarsi in risposta allo stress, alla sovrastimolazione o al cambio di fuso orario durante i lunghi viaggi. L’insonnia di breve durata dura fino a 6 mesi. L’insonnia cronica dura più a lungo e si verifica più spesso negli anziani e nelle persone con una predisposizione o una malattia.
I seguenti tipi di disturbi del sonno si distinguono in base al momento in cui si manifestano:
- Presonnia. Difficoltà ad addormentarsi.
- Intrasomnico. Caratterizzata da frequenti risvegli.
- Post-somniacale. La persona si sente insoddisfatta del proprio sonno e desidera dormire più a lungo.
Sintomi dell’insonnia
I principali segnali dell’insonnia sono la difficoltà ad addormentarsi, il risveglio improvviso e frequente, lo svegliarsi presto e l’impossibilità di riaddormentarsi. Una persona può avere difficoltà a trovare una posizione comoda per dormire e può avere incubi. La mancanza di riposo durante il giorno provoca sonnolenza, irritabilità e irrequietezza.
I bambini di età compresa tra i 3 e gli 11 anni che soffrono di insonnia hanno più probabilità degli adulti di fare brutti sogni e di avere difficoltà ad addormentarsi a causa dell’ansia, dello stress e della sovrastimolazione del sistema nervoso.
Complicazioni dell’insonnia
Quando il sonno non è sufficientemente prolungato o profondo, l’organismo non può recuperare le forze e le prestazioni.
L’insonnia è quindi spesso accompagnata dai seguenti sintomi:
- debolezza generale;
- affaticamento rapido;
- diminuzione della concentrazione e della velocità di reazione;
- disturbi della memoria;
- uno stato d’animo depresso;
- una diminuzione dell’attività.
Questa condizione può causare incidenti, lesioni a se stessi o ad altri durante la guida di un veicolo, il lavoro in quota o l’utilizzo di strumenti pericolosi. Una prolungata mancanza di sonno aumenta il rischio di malattie cardiovascolari ed endocrine, depressione o altri problemi di salute mentale, pensieri e azioni suicide, aumento di peso e riduzione delle difese immunitarie.
Diagnosticare l’insonnia
Quando si manifestano i sintomi dell’insonnia, è necessario consultare un neurologo o un neuropsichiatra. A seconda delle cause dell’insonnia, può essere consigliato l’intervento di uno psicoterapeuta, di un cardiologo o di uno pneumologo. Esiste anche uno specialista che si occupa esclusivamente di pazienti con disturbi del sonno: il sonnologo.
Criteri di base per l’insonnia:
- ritardo nell’addormentarsi per più di 30 minuti;
- riduzione dell’efficienza del sonno – meno dell’85% del tempo trascorso a letto.
Nella diagnosi dell’insonnia è importante chiarire tutte le condizioni in cui una persona si addormenta. È importante scoprire se il paziente fa uso di alcol, caffeina, droghe, è dipendente dal fumo, qual è la sua routine quotidiana e cosa fa nelle ore prima di andare a letto.
Non è raro che il medico raccomandi di tenere un diario per almeno un mese, in cui registrare le seguenti informazioni:
- l’ora in cui una persona va a letto;
- durata del sonno;
- il numero di risvegli notturni;
- l’uso di farmaci;
- orario di sveglia;
- le sensazioni soggettive del paziente al mattino.
Tutti i genitori dovrebbero sapere cosa fare quando il loro bambino soffre di insonnia. È importante parlare con il bambino, chiedergli delle paure e degli eventi emotivamente carichi che possono aver scatenato il disturbo del sonno e lavorare sulla routine quotidiana. Purtroppo non tutti i bambini sono disposti a condividere le loro preoccupazioni con i propri cari, nel qual caso è necessario rivolgersi a uno specialista.
Nella stragrande maggioranza dei casi, l’insonnia è causata da altre condizioni mediche. Per chiarire la causa dei disturbi del sonno si possono eseguire esami di laboratorio e metodi strumentali.
Nei casi diagnostici complessi di insonnia, si può eseguire uno studio polisonnografico computerizzato del sonno, che riflette l’attività cerebrale durante il sonno, il suo andamento complessivo e la durata delle sue fasi.
Trattamento dell’insonnia
L’insonnia transitoria può non richiedere rimedi speciali per l’insonnia e si risolve da sola quando i fattori di stress vengono rimossi. L’insonnia prolungata con una malattia somatica o mentale sottostante è più difficile da trattare.
Per tutte le forme di insonnia, la prima cosa da fare è seguire le raccomandazioni di igiene del sonno. Le seguenti misure possono aiutare a dormire con l’insonnia:
- evitare le bevande contenenti caffeina e i cibi difficili da digerire la sera;
- cercare di normalizzare il proprio stato psico-emotivo prima di andare a letto, non pensare a cose brutte, non abbandonarsi alla rabbia e al risentimento;
- eliminare i sonnellini diurni;
- evitare TV, gadget e sport tre ore prima di andare a letto;
- eliminare le fonti di rumore, spegnere le luci e regolare la temperatura della stanza.
È consigliabile fare una passeggiata la sera, fare una doccia e leggere un libro con un argomento calmo e gentile. Dovreste anche rispettare la stessa ora di andare a letto e di svegliarvi ogni giorno.
La terapia farmacologica per l’insonnia prevede l’assunzione di pillole per l’insonnia a base di erbe o di sonniferi appartenenti al gruppo dei derivati delle imidazopiridine, dei ciclopirroloni e delle benzodiazepine.
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