Il diabete gestazionale è una patologia in cui una donna sviluppa per la prima volta livelli elevati di glucosio nel sangue durante la gravidanza. È una condizione che può verificarsi sia attraverso il concepimento naturale sia attraverso l’uso della FIV.
Il diabete mellito gestazionale non scompare da solo dopo il parto. La donna può successivamente sviluppare un diabete insulino-dipendente o insulino-indipendente. Talvolta la condizione può essere stabilizzata dopo il parto. Tuttavia, livelli elevati di zucchero nel sangue durante la gravidanza sono sempre un indicatore allarmante e la donna dovrebbe essere monitorata da un endocrinologo in futuro.
Cause e fattori scatenanti
Le cause del diabete gestazionale non sono attualmente chiare, ma si ritiene che la predisposizione genetica svolga un ruolo importante.
La malattia può essere scatenata anche da:
- sovrappeso prima della gravidanza;
- un forte aumento di peso durante la gravidanza;
- un’alimentazione scorretta e l’amore per i fast food o per i cibi ricchi di grassi e carboidrati;
- carenze di vitamine e micronutrienti prima della gravidanza;
- parto tardivo dopo i 35 anni o parto precoce prima dei 18 anni;
- avere parenti obesi o affetti da diabete;
- sindrome dell’ovaio policistico;
- frutti di grandi dimensioni;
- la comparsa di glucosio nelle urine;
- fumare durante la gravidanza;
- dipendenza da bevande alcoliche mentre si porta in grembo un bambino.
Il 14% di tutte le gravidanze è accompagnato da questa condizione. Il numero medio di bambini nati da queste madri arriva a 18 milioni all’anno. Tutti sono a rischio di obesità e diabete a qualsiasi età.
Classificazione
Il diabete gestazionale in gravidanza non ha una classificazione specifica che sia unica per la malattia. Questo tipo si riferisce a variazioni del diabete ed è incluso nel suo tipo specifico.
Dopo il parto i sintomi possono scomparire completamente, ma spesso i livelli elevati di zucchero nel sangue si trasformano in una forma di diabete mellito
Il diabete di tipo 1 è comune nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. È associata alla presenza di autoanticorpi nell’organismo, che distruggono le cellule che producono l’insulina, determinando la completa mancanza di questo ormone.
Il diabete di tipo 2 è più comune negli adulti. È causata da una carenza di insulina nell’organismo, poiché alcune cellule non funzionano correttamente. Tuttavia, la sintesi dell’insulina non è compromessa e i sintomi non sono così pronunciati come nel tipo 1.
Il diabete MODY è una malattia genetica che viene diagnosticata in persone di età inferiore ai 25 anni e che presenta i sintomi del diabete di tipo 2.
Il diabete mellito manifesto è una condizione in cui un’elevata concentrazione di zuccheri nel sangue si è verificata prima della gravidanza, ma per qualche motivo non è stata diagnosticata. Può portare a uno dei due tipi di diabete.
Sintomi
I sintomi del diabete mellito gestazionale si manifestano nel primo trimestre di gravidanza, ma spesso passano inosservati, poiché assomigliano alla tossicosi nelle loro manifestazioni. Per questo motivo è importante monitorare i valori della glicemia a partire dal primo test di gravidanza positivo e dal momento della registrazione. Questi test devono essere eseguiti rigorosamente a stomaco vuoto.
Quando viene visitata da un ostetrico, la donna di solito lamenta una grave e persistente secchezza delle fauci, la necessità di bere più di 2 litri di acqua al giorno e una minzione eccessiva. L’appetito può essere sia alto che basso. Si notano debolezza costante, letargia, prurito cutaneo e disturbi del sonno. Un altro sintomo importante è l’improvvisa perdita di peso che non ha nulla a che vedere con un cambiamento della dieta.
Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza può manifestarsi con eruzioni cutanee pustolose persistenti, acne e brufoli, bolle e altre piodermiti. Se la donna ha avuto un disturbo del metabolismo dei carboidrati prima della gravidanza ed è consapevole che la sua glicemia è alta, lamenterà una visione ridotta o nettamente peggiore, una diminuzione della sensibilità della pelle delle gambe e un edema persistente.
A volte non ci sono segni di diabete gestazionale, in questo caso l’unico modo per rilevare livelli elevati di zucchero è fare un test. Altri elementi da tenere d’occhio sono l’eccesso di acqua, il peso fetale non corrispondente all’età gestazionale e le malformazioni.
Complicazioni
Cosa può fare il diabete gestazionale a una donna incinta e al suo bambino? Già durante la gravidanza, una donna può iniziare a manifestare i sintomi della pre-eclampsia e dell’eclampsia, che rappresentano una minaccia diretta per la vita della madre e del feto.
A lungo termine, la donna può sviluppare uno dei due tipi di diabete e obesità. Il 10% di queste donne in gravidanza sviluppa il diabete nei primi 6-12 mesi dopo il parto, il resto nei 5-10 anni successivi. Se le iniezioni di insulina per il diabete gestazionale sono state somministrate durante la gravidanza, il rischio di diabete successivo è del 100%.
I bambini nati con GDM materno possono avere la sindrome diabetica fetale. Sono più pesanti del normale, hanno un rischio maggiore di sindrome da distress e hanno maggiori probabilità di sviluppare ipoglicemia, che è una condizione di emergenza e richiede un’attenzione medica immediata. In seguito, il rischio di obesità e diabete è del 100%.
Diagnosi
L’aumento degli zuccheri nel diabete gestazionale può essere rilevato durante un esame del sangue. Si effettua solo per il sangue prelevato da una vena. Non si deve mangiare per almeno 10 ore prima dell’esame del sangue. Se si sospetta un diabete a medio termine, si esegue un test PSHT con carico.
Per confermare la diagnosi può essere necessario un campione di urina raccolto al mattino. La diagnosi di diabete gestazionale comprende un’ecografia fetale per individuare manifestazioni marcate di fetopatia diabetica.
Trattamento
La dieta per il diabete gestazionale è il pilastro del trattamento di questa pericolosa condizione. Si consiglia alla donna di seguire una dieta sana. Devono essere esclusi dalla dieta tutti i prodotti da forno, il miele, tutti i latticini zuccherati, i fast food, il pane bianco e qualsiasi tipo di pasticceria, le bevande dolci gassate, i succhi di frutta acquistati in negozio, i succhi di frutta naturali spremuti al momento in casa, tutta la frutta e la verdura dolci.
Il menu per il diabete gestazionale dovrebbe essere composto da verdure, prodotti a base di soia, erbe salutari, prodotti lattiero-caseari naturali fermentati e fatti in casa e grano saraceno. Gli altri pasti devono essere consumati solo nel rispetto della quantità di cibo consumato.
Poiché il diabete gestazionale non è una malattia, non esiste un trattamento speciale. Alle donne incinte si consiglia di seguire una dieta sana, di fare più passeggiate all’aria aperta, di frequentare corsi di fitness specifici per donne in gravidanza e di assumere complessi vitaminici e minerali come raccomandato dal medico.
Se tutte le azioni sopra descritte falliscono e i livelli di zucchero nel sangue non tornano alla normalità entro 2-3 settimane, le linee guida cliniche per il diabete gestazionale raccomandano la terapia insulinica. Tuttavia, se la donna segue tutte le raccomandazioni del medico e segue una dieta e uno stile di vita sani, la probabilità di prescrizione di insulina si riduce a zero.
Prognosi e prevenzione
Il parto cesareo per il GDM viene effettuato solo in presenza di indicazioni precise e in caso di complicazioni. In tutti gli altri casi, i medici raccomandano il parto naturale.
Se durante la gravidanza si seguono tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico e ci si attiene a una dieta rigorosa, sia la madre che il neonato ne risentiranno positivamente in seguito. Il rischio di obesità o diabete in seguito è ridotto al minimo.
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