Il diabete mellito è una grave patologia in cui l’organismo manca di liquidi. I reni non assorbono e non restituiscono alcun liquido al flusso sanguigno e l’urina viene espulsa in forma non concentrata. Il paziente lamenta una diuresi frequente, molte minzioni notturne, una sensazione di sete, debolezza e dolore muscolare.
Mentre il diabete mellito presenta elevati livelli di zucchero nel sangue, il diabete non respiratorio è associato a un’alterata produzione di vasopressina, un ormone antidiuretico. È questa sostanza che è in grado di controllare il contenuto di liquidi nell’organismo e di regolare il ritorno dei liquidi filtrati nel flusso sanguigno.
La malattia è più diffusa negli adulti, con un picco tra i 20 e i 30 anni.
Cause del diabete mellito
Come dimostrano le statistiche, la malattia è considerata piuttosto rara: 3 casi ogni 100.000 persone. La disfunzione è dovuta al cattivo funzionamento dei reni. La vasopressina è una secrezione dell’ipofisi e indica ai reni di trattenere l’acqua e concentrare l’urina. Se l’equilibrio degli elettroliti nel sangue non è corretto, ciò può provocare lo sviluppo della malattia.
Esistono differenze tra la malattia nei bambini e quella negli adulti. Il più delle volte nei bambini la patologia è congenita. La patologia secondaria si sviluppa in relazione a malattie nefrologiche e urologiche e può essere associata a tumori (linfoma di Burkitt, mieloma, cancro del colon).
Le principali cause del diabete mellito:
- iperparatiroidismo primario associato a un’eccessiva secrezione di ormone paratiroideo, che provoca un accumulo di calcio nei tessuti interstiziali del rene. E l’ipercalcemia deforma la sensibilità all’ormone antidiuretico;
- sarcoidosi – ipersensibilità alla vitamina D, formazione di ipercalcemia compromissione del riassorbimento renale dei liquidi;
- La sindrome di Bartter è una patologia in cui bassi livelli di potassio causano la sclerosi interstiziale, che è influenzata da un’eccessiva secrezione di paratormone. La carenza di magnesio viene diagnosticata nella sindrome di Gitelman. Il decorso della patologia dipende dall’ipokaliemia;
- anemia falciforme, dovuta al fatto che la deformazione dei globuli rossi porta all’ischemia della zona midollare, a piccoli infarti di tessuto, alla trombosi dei grandi vasi con ulteriore infarto renale;
- insufficienza renale cronica, in cui la sclerosi dell’interstizio midollare causa una bassa densità dell’urina dovuta alla formazione di un gradiente osmotico. Si verifica una riduzione del trasporto di cloruro di sodio all’ansa del nefrone ascendente, per cui nella fase iniziale della patologia si osserva una minzione eccessiva.
Esistono fattori nefrotossici che influenzano la sensibilità ormonale. Tra questi, l’uso a lungo termine di alcuni farmaci (orlistat, cidofovir, ofloxacina). I farmaci contenenti litio interferiscono con l’ormone antidiuretico. La malattia può svilupparsi durante la gravidanza.
Classificazione del diabete mellito
Si distinguono le cause della patologia:
- Il diabete centrale non da zucchero è di due tipi principali: ipotalamico e ipofisario. In questa forma, vi è un’anomalia nella produzione di vasopressina;
- diabete renale aspecifico, in cui i reni sono insensibili alla vasopressina. Si tratta di un disturbo ereditario, del risultato di una terapia farmacologica o di una complicazione di una malattia;
- il diabete gestazionale non sofferente, che si sviluppa nelle donne durante la gravidanza.
Si distinguono anche altre forme di diabete non zuccherino:
- funzionale, in cui vi è un’immaturità del meccanismo renale responsabile della concentrazione. Questo tipo di diabete si sviluppa nei bambini al di sotto di un anno di età;
- La polidipsia primaria è una polidipsia psicogena basata sulla sete patologica. Questa condizione non consente alla vasopressina di svolgere la sua funzione.
È consuetudine distinguere i gradi di gravità della malattia:
- leggera, con 6-8 litri di urina al giorno;
- In media, vengono prodotti 8-14 litri di urina al giorno;
- grave, in cui vengono espulsi più di 14 litri di urina.
Secondo le diagnosi sviluppate dall’ICD, il diabete aspecifico si riferisce a disturbi che si sviluppano come conseguenza di una disfunzione tubulare renale.
Sintomi del diabete mellito
Quando la malattia è ereditaria, i sintomi del diabete non zuccherino compaiono subito dopo la nascita. In questo caso, i bambini piangono continuamente, possono essere disidratati, avere febbre alta con vomito e diarrea.
Il diabete mellito è ugualmente comune nelle donne e negli uomini. In quest’ultimo caso, la malattia porta a una riduzione della potenza. Nelle donne, il disturbo renale provoca disturbi mestruali.
Si distinguono i principali segni del diabete non zuccherino:
- una sensazione di sete costante;
- quantità eccessive di urina chiara e inodore;
- frequente minzione notturna;
- secchezza della pelle;
- pressione sanguigna bassa;
- mal di testa;
- debolezza;
- riduzione dell’appetito,
- costipazione.
Diagnosi di diabete mellito
Al primo segno di disturbo, è necessario rivolgersi a un medico. Per cominciare, dovreste rivolgervi a un medico di base che vi indirizzerà a un endocrinologo.
Quando si sospettano alterazioni ipotalamo-ipofisarie, è necessario consultare un neurochirurgo e un oculista. Quando si sospetta una disfunzione urinaria, è necessario consultare un urologo. Se viene rilevata una forma psicogena del disturbo, è necessario consultare un neuropsicologo o uno psichiatra. Se il bambino si sente a disagio, è necessario consultare un pediatra.
Il medico raccoglie tutte le informazioni sul paziente: malattie ereditarie, sintomi del disturbo, assunzione di farmaci.
La diagnosi di diabete mellito comprende i seguenti esami:
- analisi delle urine;
- analisi delle urine ;
- determinazione delle concentrazioni di potassio, sodio, cloro, calcio, glucosio, urea e creatinina.
I pazienti vengono sottoposti anche a un test di restrizione dei fluidi e a un test di depressione. Per identificare la causa del disturbo di tipo centrale è necessaria una risonanza magnetica del cervello. L’ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali è indicata per rilevare disfunzioni funzionali e organiche.
Trattamento del diabete mellito
Se viene confermata una diagnosi lieve, si raccomanda di bere una certa quantità di acqua per reintegrare i liquidi persi.
Nel caso del diabete centrale non zuccherino, il trattamento consiste nell’assunzione di un farmaco sostitutivo della vasopressina.
Quando un paziente presenta patologie dell’ipofisi o dell’ipotalamo, viene effettuata una terapia appropriata.
Alle persone affette da malattia nefrogenica viene prescritta una dieta con poco o niente sale. Questi pazienti devono bere molti liquidi per evitare la disidratazione.
I diuretici tiazidici e i farmaci non steroidei che alleviano l’infiammazione sono indicati nei pazienti per ridurre la quantità di urina giornaliera.
Gli specialisti evidenziano una serie di linee guida cliniche per il diabete non zuccherino:
- mantenere uno stile di vita sano;
- una dieta a ridotto contenuto di sale;
- Mangiare cibi ricchi di grassi e carboidrati;
- Nel caso di una malattia diagnosticabile, il monitoraggio costante da parte di specialisti e l’assunzione di farmaci.
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