Il sovrappeso e l’obesità sono il risultato di un accumulo eccessivo di grasso, che non è affatto salutare. Il problema principale non è che una persona in sovrappeso non ha un aspetto esteticamente gradevole, ma che la maggior parte degli organi e dei sistemi del corpo ne risente. Il trattamento dell’obesità nelle donne e negli uomini richiede un approccio globale. Si tratta di un processo piuttosto lungo, i cui risultati dipendono in larga misura dal paziente. Vi spiegheremo quali sono i primi segni dell’obesità, come si sviluppa e quale dovrebbe essere la prevenzione della malattia.
Sintomi e meccanismi dell’obesità
Considerare la patogenesi dell’obesità e i fattori che vi contribuiscono. Non sono solo la sovralimentazione o la mancanza di esercizio fisico a formare depositi di grasso eccessivi. Le ragioni per cui una persona di qualsiasi età può iniziare a ingrassare drasticamente sono molteplici: ormonali, ereditarie e altre ancora.
L’obesità come malattia può essere:
- primario, detto anche esogeno-costituzionale. È causata da una diminuzione del dispendio energetico, per cui l’organismo riceve dal cibo più calorie di quante ne utilizzi successivamente. È il tipo di malattia più comune;
- secondaria o sintomatica. L’aumento di peso in questo caso è una conseguenza di varie malattie.
I principali fattori interni dell’obesità sono i processi dell’organismo in cui il metabolismo rallenta. Ciò può essere dovuto a malattie delle ghiandole endocrine, a livelli elevati di insulina o a squilibri degli ormoni sessuali. Se ciò accade, il peso corporeo aumenta anche se si segue una dieta sana e si contano le calorie.
Esiste anche una predisposizione genetica alla malattia. A questi pazienti vengono solitamente diagnosticate anomalie nelle aree del cervello responsabili della fame e della sazietà. Questa patologia è spesso ereditaria.
Esistono fattori sociali che scatenano l’obesità. Si tratta principalmente di variazioni dei livelli di reddito. Se aumenta rapidamente, le persone possono permettersi ogni tipo di abitudine alimentare eccessiva. Al contrario, quando i livelli di reddito diminuiscono, le persone sono costrette a mangiare cibi economici e accessibili che contengono grassi industriali di bassa qualità. I fattori sociali possono anche includere lo stress frequente e la tendenza a “mangiare dentro” i propri problemi.
È stato inoltre dimostrato che le abitudini familiari giocano un ruolo enorme nello sviluppo dell’obesità. Un bambino i cui genitori non pensano ai pericoli dell’obesità e lo costringono a mangiare tutto quello che c’è nel piatto finirà per perdere il controllo sul senso di sazietà. Il bambino o la bambina mangiano troppo senza rendersene conto e hanno maggiori probabilità di essere obesi fin dalla più tenera età.
Vi abbiamo detto quali sono le cause dell’obesità. Come si vede, le cause sono molteplici e solo medici qualificati possono determinarle per ogni paziente.
Consideriamo ora quali sono i principali segni dell’obesità:
- Il primo e più evidente è il cambiamento di aspetto dovuto all’eccesso di peso corporeo. Il corpo diventa obeso e i depositi di grasso in eccesso sono chiaramente visibili sul corpo e sugli arti;
- una persona è infastidita dalla mancanza di respiro che si verifica con il minimo sforzo fisico;
- aumenta la sudorazione, anche a riposo;
- i piedi iniziano a gonfiarsi e le articolazioni a fare male.
Altri sintomi dell’obesità nelle donne sono la diminuzione della libido, le alterazioni del ciclo mestruale o la sua completa assenza. Negli uomini, questi segnali includono vari disturbi sessuali e un deterioramento della qualità dello sperma. Tutti i pazienti, indipendentemente dal sesso, riferiscono anche un appetito incontrollabile, soprattutto la sera e la notte.
Diagnosi
Il modo più comune per diagnosticare l’obesità è quello di utilizzare l’IMC (Indice di Massa Corporea). Si calcola come il rapporto tra il peso di una persona in chilogrammi e il quadrato della sua altezza in metri. Il rapporto risultante viene confrontato con le norme approvate e la diagnosi viene fatta su questa base. Ma l’IMC non è l’unico criterio utilizzato per valutare se una persona è in sovrappeso. Vengono utilizzati anche altri metodi, come la misurazione delle dimensioni del corpo, il calcolo della quantità di grasso corporeo, ecc.
Durante il consulto, il medico chiederà al paziente anche informazioni su eventuali fattori ereditari, sulle abitudini di lavoro e sullo stile di vita, cioè chiarirà la fisiopatologia della malattia. Se necessario, il medico indirizzerà il paziente a ulteriori esami:
- ECG;
- indagini ormonali;
- Radiografia della sella turca;
- Risonanza magnetica del cervello;
- Un’ecografia o una TAC delle ghiandole surrenali.
La gamma di procedure diagnostiche può essere ampliata per ogni singolo paziente.
Gruppi sull’obesità
È comune distinguere tra obesità maschile (obesità androide, in cui la maggior parte dei depositi di grasso si trova nella zona addominale) e obesità femminile (obesità genoide, in cui i “depositi di grasso” sono concentrati nei glutei e nelle cosce). Inoltre, l’obesità può essere:
- ipertrofica, in cui il numero di cellule adipose non cambia ma il loro volume aumenta. Questo fenomeno non è raro nelle persone anziane;
- iperplastica, in cui il numero di cellule adipose aumenta e l’appetito cresce. Il paziente inizia a mangiare quantità eccessive di cibo, il che porta alla crescita di un numero sempre maggiore di cellule adipose. Questa obesità si manifesta soprattutto negli adolescenti, nelle donne in menopausa e nelle persone con una predisposizione genetica.
Considerate anche i 4 gradi di obesità (secondo la classificazione dell’OMS):
- Pre-obesità – IMC 25-29,9, nessun altro sintomo;
- Obesità di grado 1 – IMC 30-34,9. Gonfiore delle gambe e mancanza di respiro con l’esercizio fisico;
- Obesità di grado 2 – IMC 35-39,9. I sintomi dell’obesità di grado 2 sono un rapido aumento dei depositi di grasso e difficoltà a camminare, a svolgere lavori fisici e altre attività;
- Obesità di grado 3 – IMC superiore a 40, gravi disfunzioni cardiovascolari e della maggior parte degli organi interni.
Trattamento e prevenzione
La diagnosi e la gestione dell’obesità devono iniziare con l’identificazione delle sue cause. Se è causata da fattori endocrini o ereditari, la dieta e lo sport non saranno sufficienti. È più probabile che sia necessario:
- trattamento delle anomalie endocrine esistenti (se presenti);
- aiuto di uno psicoterapeuta (per correggere il comportamento alimentare);
- terapia farmacologica (per controllare la fame);
- Correzione della dieta, implementazione di una dieta equilibrata;
- Il tipo e l’intensità di attività fisica adatti al singolo paziente.
La prevenzione dell’obesità prevede il controllo dell’apporto calorico, il consumo di frutta e verdura fresca, cereali integrali e frutta secca. Anche un’attività fisica regolare e moderata è molto importante. Queste attività sono accessibili a chiunque abbia un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute.
I pericoli dell’obesità
Le malattie più comuni associate all’obesità sono i disturbi cardiovascolari (ipertensione, alterazioni del ritmo cardiaco, arteriosclerosi, ecc.) Inoltre, il sistema respiratorio è compromesso, con conseguente mancanza di respiro, frequenti raffreddori e rapido affaticamento. Sono colpiti anche i sistemi digestivo ed endocrino e l’apparato muscolo-scheletrico. Il cancro all’intestino, il diabete mellito scompensato, l’infarto e l’ictus sono considerate le malattie più pericolose, il cui rischio è direttamente correlato all’obesità.
Conclusioni
Vi abbiamo spiegato come si manifesta e progredisce l’obesità, come è pericolosa e come si cura. Per prevenire l’obesità, è necessario condurre uno stile di vita sano, fare più esercizio fisico, stare all’aria aperta e controllare l’apporto calorico.
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